在快节奏的现代生活中

焦虑、抑郁、失眠等精神心理问题

正困扰着越来越多的人

当药物治疗效果不佳

或副作用难以耐受时

经颅磁刺激（TMS）作为

一种非药物、无创的物理治疗方法

为患者提供了新的选择

在临床实践中，TMS对焦虑抑郁，头痛失眠，神经性疼痛，帕金森病运动和焦虑，早期的认知障碍等都有显著疗效。

在实际的治疗过程中，无论是医生还是患者，对于TMS治疗仍存在一些需要明确的关键问题。针对这些普遍存在的疑问，我们将从专业角度为您详细解答~

1.为什么都是做TMS治疗，他有效果，我却没有？

答：经颅磁刺激(TMS)的疗效可受到多种因素影响，如治疗参数、干预措施以及个体客观差异等。

其中，治疗参数影响最大的为频率、靶点、波形、脉冲数和疗程。而干预措施主要包括预刺激对大脑状态的影响和肌肉收缩情况。

图源：西安市精神卫生中心

一些研究表明，脑刺激后的差异存在个体客观因素，如激素水平、遗传或持续的皮质活动等；TMS刺激之前和之后分布式脑网络的个体间差异不仅仅反映了TMS效应的个体差异，也证明了大脑半球间功能、思维传导方式、脑电活动、脑结构等都存在差异。

所以，不同人之间TMS疗效不一，需从多方面解释。

2.TMS要做多久疗效才好？

答：TMS疗效受到多种因素的影响，所以在应用过程中要严格遵守各项规定和操作流程，以保障治疗效果。

TMS治疗是按照疗程来实施的，偶尔一次或者间断治疗，效果肯定不理想，一般推荐2-3疗程（10次算一个疗程，一周5次每次20～30分钟，大约20—30次，间隔3～5天后再进行下一个疗程），相关研究表明一般在治疗4-6周的时候有理想效果。

但对于一些病症较重或反复发作的患者要做超过50次才能有效。当然也有些人比较敏感，3—5天就可以看到明显的疗效。

3.不同疾病应用TMS治疗时，为什么要刺激不同的脑区？

答：根据研究显示，大脑各个功能区的作用互不相同：

大脑解剖角度的划分与功能

如上图所示，左半球主要负责人的具体行为，右半球主要负责人的想象、音乐和直观感受，额叶与人的情感密切相关，顶叶与运动相关，枕叶与视觉相关。

当机体处于疾病状态时，发生异常的脑功能不同，需应用TMS刺激不同的脑区来调控，达到疾病康复的目的。

4.特殊人群（如妇儿）能使用TMS吗？如果可以用，需要注意什么？

答：特殊人群使用TMS需要综合评估。安全指南中提出了不会排除特殊人群（如：儿童、孕妇、囚犯、无法给予知情同意等人）的疗法创新研究，但要对rTMS作用于特殊人群潜在风险和益处进行风险评估，在一些特殊情况下（如：患有严重抑郁症的孕妇）有风险也是合理的。

具体注意事项如下

（1）孕妇

①治疗过程中注意线圈拍始终刺激头部，远离怀孕腰腹部；

②TMS操作者（怀孕）刺激线圈与腹部&腰椎保持70cm左右距离；

③药物使用情况；

④生殖激素会影响皮质兴奋性，注意选取方案的特殊性。

（2）儿童

①皮质兴奋性水平(新生儿皮质易兴奋，刺激能量高时需要注意TMS诱发癫痫可能)；

图源：上海市特殊儿童康复中心

②囟门关闭与否(未闭要特别注意避免机械损伤及刺激强度准确控制)；

③外耳道生长(小于2岁儿童需要特别注意保护听力)。

因此，在使用TMS治疗特殊人群时需谨慎，必须在遵循安全指南的前提下，根据实际情况对每一位受试者或患者进行风险和疗效评估（如，孕妇：注意胎儿；儿童：注意发育情况）。针对每一位受试者或患者制定专属的治疗方案。

5.TMS有没有副作用？

答：经颅磁刺激是一种安全的物理治疗手段，具有无痛、无创、无损、安全性高、副作用小、脉冲磁场没有辐射等优点，可达到促进药物和康复治疗的效果，不伴有用药常见的副作用。在治疗过程中，患者不需麻醉镇静，可以完全保持清醒。

图源：四川大学华西厦门医院

因个体差异性会出现少量较轻的不良反应，如刺激部位疼痛、头晕等，但这些不良反应多可在刺激结束后自行缓解。

总的来说，很多患者在临床的时候可能还是刺激时间不够，达不到疗程，所以没有效果。很多患者做了两三次没什么感觉，就放弃继续治疗。希望这篇文章能给患者更多信息，更多信心，坚持治疗下去，说不定下一次就有神奇的效果。

TMS治疗作为一种安全有效的非药物疗法，其疗效与治疗周期密切相关。建议患者在专业医生指导下，根据个体情况制定个性化治疗方案，并坚持完成推荐疗程。治疗期间保持耐心，定期评估疗效，与医生保持良好沟通，才能获得最佳治疗效果。