心身科医生经常使用的4个安眠药，一文总结：

·1、艾司唑仑：本药又名三唑氯安定，临床研究发现其对焦虑、恐惧、紧张等神经疾病有一定的控制作用。口服本药后机体会迅速吸收其活性成分，2~3小时后血药浓度达到最大值，这表明该药具有起效快的特点。

约85%的有效成分与血浆蛋白结合，排泄较慢，平均半衰期长达20小时以上，偶尔会在年轻人中出现半衰期短的情况，故一般情况下艾司唑仑能在较长时间内持续作用。患者每天1次服药即可，服药4天后可通过粪便和尿液排出体内，体内不会出现药物积累。

服用艾司唑仑后虽然可以使患者在短时间内很快入睡，提高睡眠质量，延长睡眠时间，改善失眠病症，但药理学分析得出艾司唑仑存在药物依赖的弊端。医学上习惯将服用某药物时产生欣快感，长期使用生理和心理上会产生严重的依赖，停药会导致生理功能紊乱等现象定义为药物依赖性。

自上世纪末开始已有大量报道证实，安定类药物具有依赖性，易导致成瘾，且过量和长期服用都会成瘾，停药后患者在生理和心理上都会出现戒断综合症。国内研究报道艾司唑仑依赖性与服用剂量相关，小剂量服用2个月以上就出现不同程度的药物依赖。

·2、佐匹克隆：与传统的苯二氮草类药物比较，新型催眠药物佐匹克隆为环吡咯酮类的药物，具有类似苯二氮草类的镇静、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥的作用。半衰期5-6小时，大多不会引起次日宿醉效应，对精神运动功能和记忆功能的影响小，药物依赖的风险也较低。

不仅可以有效地治疗失眠，并具有较好的安全性和耐受性，亦可改善失眠患者生活质量。药物依赖和滥用现象的风险明显较苯二氮草类药物低，佐匹克隆按需使用治疗失眠症可缩短入睡时间，提高睡眠质量，改善次日的生活功能，且不良反应较少。

·3、酒石酸唑吡坦：本药是新一代咪唑吡啶类催眠药，具有改善睡眠而不影响认知和精神运动功能的作用，发挥镇静催眠作用而不损害精神运动功能，是迄今为止唯一的睡眠诱导效应与精神运动功能损害相分离的药物。失眠症包括入睡困难、睡眠不深、易醒多梦、早醒和醒后不易再入睡等，其中以入睡困难最为常见。本药对早段失眠的疗效好，因此更适合入睡困难的失眠症患者。本药嗜睡的发生率和停药后反弹性失眠的发生率明显低于苯二氮草类药物。

·4、右佐匹克隆：治疗失眠症使用最广泛的苯二氮草类药物主要系非选择性拮抗v-氨基丁酸-苯二氮草复合受体，有镇静肌肉松弛和抗惊厥的作用。虽可延长总的睡眠时间却改变了正常的睡眠结构，损害了慢波睡眠和快眼动睡眠两种重要的睡眠成分，从生理角度看并未真正改善睡眠质量。

大多数苯二氮草药物非选择性地作用于脑内的苯二氮草受体，两种亚型受体产生催眠作用的同时不可避免带来中枢神经系统的不良反应，如精神依赖性、戒断症状、白日宿醉、反跳性失眠等，且长期服用会产生耐受性和依赖性。

右佐匹克隆为非苯二氮草类环吡咯酮类催眠药，与苯二氮草类药物的催眠作用相当，而无肌松抗惊厥作用，故不良反应的发生大大减少。其在治疗剂量下起效快，对睡眠方式的影响很小，基本不改变正常睡眠生理结构，无明显宿醉作用、反跳性失眠及戒断症状。

右佐匹克隆有明显改善睡眠作用，缩短入睡时间、改善睡眠且不良反应少而轻，患者能耐受服药，依从性好，适用于老年失眠患者的治疗。