张锡纯用药思想

张锡纯在临床用药中，对多味药材有着独到的认知与灵活的运用，尤其在应对外感热性病、瘀滞病症及脏腑调理时，形成了鲜明的用药风格。

1.在治疗外感热性病时，他广泛采用大剂量生石膏，且临床实践中屡屡收获良效。他认为，生石膏不仅没有损伤脾胃的弊端，反而会随着体内热邪消退、病情痊愈，让患者的食欲显著增强，因此将其视为清解大热的特效药材，打破了部分人对生石膏“寒凉伤脾”的顾虑。

2.对于瘀滞相关病症，张锡纯善用三棱与莪术。他指出，这两味药均擅长破血、调气，细分来看，化瘀功效三棱更胜一筹，理气作用则莪术更为突出，而二者搭配使用时，往往能发挥协同增效的作用，让破瘀调气的效果更显著3.在破除顽固瘀滞方面，他推崇水蛭，认为其破瘀效果最为强效，尤其善于清除长期积存的瘀滞，能让瘀血在不知不觉中消散。

4.此外，他还常用乳香与没药配伍：乳香擅长透窍理气，没药善于化瘀理血，二者合用堪称宣通脏腑、流通经络的关键药材，临床中常用于治疗心、胃、胁、腹及肢体关节的各类疼痛，还可应对经痛、产后瘀血腹痛、月经不调、风寒湿痹、中风后四肢不遂，以及各类疮疡肿痛等病症。

5.在脾胃调理与瘀积化解上，他看重鸡内金的作用：其味酸性温，药性平和，不仅有补益脾胃的妙用，还能化解体内有形的瘀积，兼具补与消的特性。

6.山楂也是他常用的药材，认为其能化瘀血却不损伤新血，疏解郁结之气却不耗伤正气，在调理气血瘀滞的同时，能兼顾身体正气。

7.针对肝气郁结的调理，张锡纯提出茵陈与麦芽均有疏肝解郁的功效。对于体质虚弱、阴虚且不耐受柴胡升散之性的患者，他常会用茵陈或麦芽替代柴胡，既达到疏肝的目的，又避免了柴胡升散可能带来的耗伤。

8.在补气与补肝方面，他对黄芪的应用颇具见地：黄芪性温味微甘，既能补气又能升提气机，善于治疗气虚、气陷引发的各类病症。更重要的是，他认为黄芪性温而上升，用其补肝有着同气相求的妙用，因此对于肝气虚弱、疏泄无力，且服用其他补肝药材均无效果的患者，他提倡以重用黄芪为主药，再少量搭配理气药材辅助，同时据此批评了肝虚无补法的说法，为肝虚证的治疗提供了新的思路。