每日一剂名方：九仙散 —— 敛肺止咳的益气良方
在了解过理中丸温中健脾、修复脾胃虚寒的功效后，本期我们将聚焦专为 “久咳伤肺” 而设的经典方剂 ——九仙散。当你出现久咳不愈、干咳少痰，伴有自汗盗汗、神疲乏力、声音嘶哑、舌红少苔、脉虚数等症状，这很可能是久咳伤肺、气阴两虚所致。九仙散就像一位 “肺部养护师”，以敛肺止咳、益气养阴为法，收敛耗散的肺气，补充亏损的气阴，让肺部在 “敛而不滞、补而不燥” 中恢复正常的呼吸与宣降功能。
一、方剂渊源：源自久咳伤肺的临床智慧
九仙散出自明代医家张时彻所著的《摄生众妙方》，是针对 “久咳不愈、肺气虚损” 创制的代表方剂。张时彻在临床中发现，外感咳嗽若迁延不愈，或长期吸烟、劳累耗伤肺气，易导致 “久咳伤肺”—— 肺气耗散则咳嗽不止、自汗乏力，肺阴亏虚则干咳少痰、声音嘶哑，形成 “气虚为本、阴虚为标、肺气不敛为急” 的病机。若仅一味止咳，易忽视气阴损伤；若单纯补益气阴，又难以快速缓解咳嗽症状。因此，他提出 “敛肺止咳与益气养阴并举” 的治法，选用九味兼具收敛、益气、养阴功效的药材，创制了九仙散。该方历经数百年临床验证，成为治疗久咳伤肺、气阴两虚证的核心方剂，至今仍广泛应用于临床，尤其在慢性支气管炎、肺结核恢复期、慢性咽炎等属久咳伤肺、气阴两虚者的治疗方面效果显著。
二、方歌助力：速记方剂核心要点
九仙散的方歌为：“九仙散中罂粟君，五味乌梅共为臣，参胶款冬贝桑皮，桔梗生姜共为佐。” 方歌首句点明方剂以罂粟壳为君药，核心功效为敛肺止咳；第二句列出五味子、乌梅两味臣药，强调其收敛肺气、滋养肺阴的作用；第三句包含人参、阿胶、款冬花、川贝母、桑白皮，分别对应益气、养阴、止咳、化痰、清肺的功效；最后一句指出桔梗、生姜作为佐药，起到宣肺利咽、调和药性的作用。通过方歌，能快速掌握九仙散的药材构成与核心作用。
三、精妙配伍：敛肺与补养的协同之道
九仙散由罂粟壳、五味子、乌梅、人参、阿胶、款冬花、川贝母、桑白皮、桔梗、生姜十味药材组成（传统用法为研末，生姜汤送服），配伍严谨，集敛肺止咳、益气养阴、清肺化痰于一体，相互协同，兼顾 “敛”“补”“清”，完美契合久咳伤肺、气阴两虚的病机。
敛肺止咳 “主力军”：罂粟壳酸涩平，归肺、大肠、肾经，为君药，能敛肺止咳、涩肠止泻，针对久咳肺气耗散的核心病机，如同为肺部 “关上肺气外泄的闸门”，快速缓解久咳不愈的症状；其收敛之力虽强，但需配伍其他药材制约，避免敛邪。五味子酸甘温，归肺、心、肾经，为臣药，能收敛固涩、益气生津、补肾宁心；乌梅酸平，归肝、脾、肺、大肠经，能敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴。二者协同罂粟壳增强敛肺止咳之力，同时能益气生津、滋养肺阴，避免单纯收敛导致的肺气壅滞，实现 “敛肺而不耗阴”。
益气养阴 “协同队”：人参甘微苦微温，归脾、肺、心经，为臣药，能大补元气、补脾益肺，针对久咳导致的肺气亏虚，如同为肺部 “注入元气动力”，改善神疲乏力、自汗等症状；其益气作用还能 “气能生津”，辅助滋养肺阴。阿胶甘平，归肺、肝、肾经，为臣药，能补血滋阴、润燥止血，针对久咳导致的肺阴亏虚，如同为肺部 “注入滋阴润燥的津液”，缓解干咳少痰、声音嘶哑、舌红少苔，与人参配伍，实现 “益气与养阴并举”，从根本上修复肺部损伤。
清肺化痰 “辅助队”：款冬花辛温，归肺经，能润肺下气、止咳化痰，擅长治疗各种咳嗽，尤其适合久咳虚喘，其温而不燥的特性，能辅助缓解肺部虚寒所致的咳嗽；川贝母苦甘微寒，归肺、心经，能清热润肺、化痰止咳、散结消肿，针对久咳可能伴随的肺热或痰少黏稠，起到清肺化痰的作用，避免久咳生热；桑白皮甘寒，归肺经，能泻肺平喘、利水消肿，其清肺作用可辅助川贝母清除肺部余热，同时能降气平喘，改善久咳导致的气喘症状。三者协同，既能增强止咳效果，又能清肺化痰、润肺下气，避免 “敛而留邪”。
宣肺调和 “调和者”：桔梗苦辛平，归肺经，能宣肺、利咽、祛痰、排脓，其宣肺作用可制约罂粟壳、五味子的收敛之力，避免收敛过度导致肺气壅滞，实现 “敛肺与宣肺平衡”；同时能利咽开音，改善声音嘶哑。生姜辛温，归肺、脾、胃经，能解表散寒、温中止呕、温肺止咳，其温肺作用可辅助款冬花缓解肺部虚寒，同时能调和诸药，缓和方中酸涩药材的刺激性，让整个方剂药性更温和。
四、医案见证：临床疗效的真实体现
案例一：《摄生众妙方》理论指导医案
据《摄生众妙方》相关论述指导的临床应用记载，一中年患者因感冒后咳嗽迁延不愈，持续 3 个月，表现为干咳少痰，夜间咳嗽加重，伴有自汗、神疲乏力、声音嘶哑，舌红少苔，脉虚数。医家诊断为久咳伤肺、气阴两虚，给予九仙散治疗。患者服药 1 周后，咳嗽频率减少，夜间咳嗽减轻；继续服用 2 周，自汗、神疲乏力缓解，声音嘶哑改善；坚持服用 1 个月，咳嗽基本消失，诸症渐愈，随访 2 个月未复发，充分体现了九仙散的经典疗效。
案例二：现代名医医案
国医大师周仲瑛曾接诊一位慢性支气管炎患者，症见咳嗽反复发作 10 年，每年冬季加重，本次咳嗽持续 2 个月，干咳少痰，伴有气短乏力、盗汗、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。周老辨证为久咳伤肺、气阴两虚，以九仙散为基础方，加麦冬增强滋阴润燥之力，太子参替代人参。患者服药 2 周后，咳嗽减轻，气短乏力改善；继续服用 1 个月，盗汗、口干咽燥缓解；后续以原方加减巩固治疗 2 个月，冬季咳嗽未再加重，生活质量显著提高，展示了九仙散在现代临床治疗慢性支气管炎属久咳伤肺、气阴两虚的显著效果。
五、适用禁忌：科学用药的重要指引
九仙散主要适用于久咳伤肺、气阴两虚证，常见症状包括久咳不愈、干咳少痰、自汗盗汗、神疲乏力、声音嘶哑、舌红少苔、脉虚数等；现代临床中，常用于治疗慢性支气管炎、肺结核恢复期、慢性咽炎、支气管扩张（干咳型）等属久咳伤肺、气阴两虚者。
使用九仙散时需注意：外感咳嗽初期者（症见咳嗽伴有恶寒发热、鼻塞流涕、痰多色白或黄）禁用，因方中收敛药材可能导致邪气滞留体内，加重病情；痰热壅肺者（症见咳嗽痰多色黄黏稠、胸闷气喘、舌红苔黄腻）禁用，以免敛邪生热；罂粟壳具有成瘾性，需严格控制用量（一般 3g 以内）和疗程（不宜超过 1 个月），避免长期使用，儿童、孕妇慎用；肺肾阴虚、虚火旺盛者（症见潮热盗汗、手足心热、干咳少痰带血）慎用，需加知母、黄柏等清热滋阴药材，避免虚火加重。
服药期间，应注意保暖，避免受凉，忌食辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品、烟酒等），以防刺激咽喉和肺部，加重咳嗽；可适当食用润肺止咳的食物，如梨、百合、银耳、蜂蜜等，辅助增强疗效；同时保持室内空气湿润，避免干燥环境刺激肺部，减少咳嗽发作。
