有一味中药！上养肺，下养肾，中健脾，还润燥生津，补肺不上火。 大家好，我是中国中医科学院西苑医院的呼吸科王伟医生。 今天就给大家讲一味中药，它不仅能养肺、养肾、养脾，而且还是一味 “挖痰” 的高手，我在临床上经常用到，效果很不错。具体是什么？先给大家卖个关子，下面以一个临床案例的形式，给大家详细讲解它的妙用。 大概半年前，一位 7 旬患者找到我，他有 10 来年的慢阻肺病史，有长期吸烟习惯，期间病情反反复复，吃药、住院次数数不清，长期使用激素还出现了乏力、失眠等副作用，走投无路才来看中医。他说：“大夫，我每天早上起床，喉咙里总憋着一口黏痰，咽不下也吐不出，身上还总燥热，夜里出虚汗，最近这半个月咳嗽咳痰更重了，躺平就喘，根本没法睡觉，走几步路就喘得胸口发紧，大便也干得拉不出来。” 儿女在外打工，没人陪他看病，看着他比我还显苍老的模样，心里很是同情。 我让他伸舌看苔，舌质偏红、少苔，摸脉发现脉缓而无力。结合症状辨证，这是阴虚肺燥、痰瘀阻肺之症。长期吸烟耗伤肺阴，体内燥热内生，把肺里的津液熬成了黏痰，堵在气道里阻碍肺气宣发肃降，才出现咳喘、呼吸困难；肺阴亏虚不能濡养肠道，又导致大便干结。治疗上以滋阴润燥、宣肺化痰、益气补肺为主，核心就是用 “挖痰高手” 化解黏痰，同时补养肺肾。 于是开方：天门冬 15g、桔梗 10g、麦冬 12g、枇杷叶 10g、山药 15g、熟地黄 10g、川贝母 6g（研末冲服）、北沙参 12g、瓜蒌 10g、橘红 8g、半夏 6g、炙甘草 6g。同时我反复叮嘱他：“戒烟是关键！你肺里的燥热一半和吸烟有关，不戒烟，药效会打折扣，康复也慢。” 遵医嘱服用半个月后，老人家复诊时精神好了不少，笑着说：“咳嗽、喘气轻多了，夜里能平躺睡 3 个小时了！喉咙里还有痰，但比之前稀了，能咳出来了，大便也不那么干了。” 我根据他的情况微调方子，减少半夏用量，加玉竹 10g 增强滋阴效果，让他再服 7 剂。二诊时，他说痰液基本没了，走路时喘得也不厉害，能自己去菜市场买东西；后续又调方巩固 1 个月，他的咳嗽、盗汗、便秘等症状全消，甚至能陪着来复诊的老伙计在小区走一圈，体力恢复得远超预期。 这个案例里的核心药材就是天门冬，它最早记载于《神农本草经》，被称为 “滋阴润燥第一药”，可入肺、肾二经，看似只关联肺肾，实则能通过 “肺肾相生” 间接健脾，肺阴足则能输精于脾，肾阴足则能温煦脾阳，实现上养肺、下养肾、中健脾的效果，而且药性微寒但不峻猛，补肺却不上火，尤其适合阴虚体质的肺病患者。 它的 “挖痰” 能力主要靠三个 “工具”： 第一，清泻肺热，像 “灭火器” 一样扑灭肺里的燥火，避免津液被熬成黏痰； 第二，滋补肺阴，为肺部补充 “水分”，让黏痰稀释后更容易咳出； 第三，补肾阴，肾能 “纳气归元”，肾阴足则肺气更稳，减少因气短导致的痰瘀堆积。 搭配桔梗宣肺、麦冬滋阴、山药健脾，既能快速缓解症状，又能从根本上改善体质，这也是案例中患者能快速见效的关键。 不过必须提醒大家：天门冬虽好，却不是人人适用 —— 脾胃虚寒、经常腹泻的人慎用，痰湿偏重的人需搭配干姜、半夏等温性药中和寒性。中医讲究辨证论治，每个人的体质、病情不同，用药剂量和配伍也需调整，务必在专业医师指导下使用，切勿自行抓药服用。