补血必补气，养血必益精：气血精微的阴阳相济之道

《景岳全书》有云：“有形之血不能速生，无形之气所当急固。”又言：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴。”今论补血养血之法，当明气血互根、精血同源之妙理。清代唐容川于《血证论》中直指核心：“血生于心火而下藏于肝，气生于肾水而上主于肺。”欲使肝血充盈，必使气精两旺，阴阳相济如日月交辉。

一、气为血帅：无气之血如死水微澜

1. 气化生血之理

《灵枢·决气》明训：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”此“气”即脾胃之气，乃血之母源：

脾虚失运 → 水谷精微不化 → 血源枯涸如河床干裂（李东垣《脾胃论》）

肺气不足 → 宗气难以贯心脉 → 血行涩滞若舟失风帆（《医门法律》）

张锡纯在《医学衷中参西录》中警醒：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。” 故当归补血汤（《内外伤辨惑论》）以黄芪五倍于当归，正彰“气旺生血”之奥义。

2. 气固摄血之机

唐容川于《血证论》揭示：“运血者即是气，守气者即是血。”气若虚陷：

崩漏不止 → 如堤溃水泄（举元煎固气摄血）

肌衄发斑 → 似筛漏粟米（归脾汤益气统血）

气旺则血得统摄如兵有将帅，气充则血自归经似水入江河。

二、精为血本：无精之血若无根之木

1. 精血同源之谛

《诸病源候论》道破天机：“精者，血之所成也。”张景岳更明言：“血即精之属也。”

肾精亏耗 → 髓海空虚 → 血枯经闭（左归丸填精生血）

房劳伤精 → 肝血失养 → 眩晕肢颤（大造丸滋肾养肝）

2. 精化气血之功

《理虚元鉴》揭示：“阳虚统乎脾，阴虚本乎肾。”真阴真阳乃气血化生之根：

龟鹿二仙胶（《医便》）中：

鹿角通督脉补阳 → 如旭日融雪化气血

龟板通任脉养阴 → 似甘泉润土育精微

明代绮石箴言：“补肾理脾，法当并行。然甘寒补肾恐碍脾，辛温快脾恐耗肾。”故六味地黄丸（《小儿药证直诀》）以三补三泻，使补精不壅滞，养血不碍脾。

三、三脏共济：气精同补的治血秘钥

1. 肝脾肾同调之法

《张氏医通》明示：“血之源头在乎肾，统摄之主在乎脾，生化之职在乎肝。”

补肾精：熟地、山萸肉填髓海如注深井

健脾气：人参、白术助运化若转磨盘

养肝血：当归、白芍柔筋脉似春霖润木

2. 气血精并补之方

泰山磐石散（《景岳全书》）为胎动不安设，却暗藏玄机：

黄芪、人参补气为帆

熟地、当归养血作舟

续断、黄芩益精固舵

三力共济，使血海安宁如磐石。

治血如养参天树，气根精壤不可偏

欲使肝血丰盈，当效法天地造化：

补气若引九天甘霖 → 血得气化乃能生

填精如厚坤舆沃土 → 血得精滋乃能旺

李中梓于《医宗必读》中慨叹：“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”今悟补血之道，方知《内经》“阳生阴长”非虚言——气升则血随，精充则血润。医者当如园丁，既施阳光（补气）以促生长，更培厚土（益精）以固根本，则血虚之证可愈，未损之血得全！