救肾从阴血入手，治脾以阳气为根：升降补泻的真机

​《景岳全书》：“治肾虚必须从阴血入手……治脾虚必须从阳气入手。”

意思是：肾虚需补阴血，忌用升提药；脾虚需补阳气，忌用滋腻药。治反则无效甚至加重病情。

​一、救肾之本：敛降阴血以镇浮阳

治肾虚关键在补阴血、稳虚火。肾虚多因阴血不足，虚火无制而上窜，引发脸热、耳鸣、盗汗、脚心烫。不可用黄连、黄芩等苦寒药强降火，否则耗伤阴血、加重问题，需补阴血以引火归元。

经典方剂六味地黄：熟地黄、山茱萸、山药（三补）填阴血，如给枯井加水；

泽泻、丹皮、茯苓（三泄）导虚热下行，似开沟排水。

全方无寒药，靠补阴平衡阳气，虚火自消，如天旱降雨灭火。

若肾阴亏、虚火浮时误用补中益气汤，升麻、柴胡会拔肾根，致虚阳上冲如脱缰野马；参芪温燥耗肾阴，似旱地添柴成燎原大火。

​​二、救脾之要:升举阳气以擎天柱

脾就像管粮仓的，功能差了多是阳气往下掉，好东西坏东西分不清。

《医宗必读》说“气主煦之”。脾阳如地底下的热气，能暖肚子中间，把好东西往上送、坏东西往下排。阳气弱了就像太阳落山，好东西沉下去，人就疲倦乏力，拉肚子、肛门坠、内脏下垂。

李东垣说过，“清气在下，则生飧泄!”（好东西在下面，就会拉整粒饭的稀）。

这时候用诃子止拉、熟地补力气，只会让气更堵、阳气掉得更厉害。得把阳气往上提才行。

补中益气汤就管：黄芪、人参补气，如旭日破阴霾；白术、甘草护脾，如厚土防塌；升麻、柴胡轻轻把气往上托，像风吹起掉的风筝。加陈皮顺气、当归补血助气。

若脾阳虚时，误用了滋腻药，比如六味地黄里面的熟地黄、山茱萸黏腻，会妨碍脾的运化，就像淤泥盖在船上，让它陷得更深（加重下陷）；泽泻、茯苓利尿渗湿，会损伤阳气，好比挖开堤坝放水，气会随着津液一起流失！ （加速阳气耗散）