今天这个患者粉丝啊，带着满满的疑惑找到我，他说怎么补肾补这么久，没见到多大效果，还总是三天两头的上火，有时候自己也不好说，到底是冷还是热，怎么会出现这种情况呢？

大家好，我是潘医生，那么对于这位患者的情况呢？一看舌头，潘医生大概有点明白了，是有寒也有热，有虚也有实，接下来呢，我们一起来仔细看一下这个舌头，把这些问题呢，都展开来说一说。

首先啊，这个舌头整体上来看，还是比较胖大的，舌质比较淡，几乎没什么血色，内里有一层白苔，说明可能有脾肾阳虚的问题，通常在中医里，我们提及阳虚，都离不开脾和肾，脾肾阳气是人体生命活动的核心动力，那么脾肾阳虚时，可能表现出畏寒怕冷、腰膝酸软、腹部冷痛、小便清长等，总的来说呢，阳虚易生寒，所以这些呢，都属于“冷”的体现。

那么说完寒了，我们再来聊一聊“热，或者说是“火”，这里我们其实只需要看舌中的位置，可以看到舌苔非常的黄腻，而且干燥有裂纹，这都可能是津液不足，不能莹润舌头的表现，说明此时体内的湿热是比较大的，那么湿热的源头在哪里呢？其实还是来源于脾肾阳虚。

在中医里，脾主运化水液，肾呢，是命门之火，当脾阳虚弱时，脾的运化功能也会减弱，影响到水液的正常代谢，引起湿气内生，而肾阳虚弱时，命门这把火也烧不旺，也无法继续温煦脾阳和气化水液，可能还会继续加剧水湿的停滞，进而可能形成了寒湿，如果长时间的不去调理，阳气无法升发，不仅会影响体内气机的运行，还可能会有湿郁化热。。

那么湿热太大，可能会表现出口干口苦、头面出油、大便黏腻等，所以显现出来的就是一个寒热夹杂的，比较矛盾的情况，此时是脾肾阳虚为本，而湿久化热为标，如果想要调理呢，就需要标本兼顾，你只补阳，体内的热就会越来越大，只清热利湿呢，则还会损伤体内的阳气。

那么结合来说呢，此时可以试着参考一个真武汤合四妙散做加减调理，不过具体如何用药，还是需要结合个人体质和具体情况，在辩证的前提下进行用药，我是潘医生，我们下期再见！