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背部突然像撕裂一样剧痛，很多人第一反应是“是不是闪了腰”或“筋骨出问题了”。但医护人员知道，这种剧痛背后可能藏着的是比腰肌劳损严重千百倍的致命疾病——主动脉夹层。
一种被称为“人体内的定时炸弹”的急症，如果不及时处理，一旦确诊，死亡率竟高达90%以上。
这不是夸张，而是冷冰冰的医学现实。这种病来得极快，发展极猛，甚至不给人留一点反应的时间。
在医院急诊室里，这样的病例并不少见，而很多患者在被送到医院前，已经错过了抢救时间。
背痛不是小事：从常见到致命的巨大反差人们对背痛的印象往往是“劳累”或“落枕”所致，甚至有人习惯性地贴个膏药就忍了。
然而医学上，某些背部疼痛其实是器官内伤的信号，而不是肌肉的劳损。
主动脉夹层就是这样一个“伪装者”。它不是外伤造成的，而是由于人体最大的血管——主动脉的内膜突然撕裂，血液在高压下冲入血管壁的夹层中，像刀子一样从内部撕开血管。
这种疼痛往往突如其来，如刀割、撕裂，极其剧烈，患者常常面色苍白、出冷汗、呼吸困难，甚至伴随意识模糊。
这与“闪了腰”或“筋骨劳损”的缓慢疼痛完全不同。
但问题在于，大多数人并不了解这种危险信号，往往错失了最佳救治时机。
为什么它如此致命？主动脉夹层的可怕之处主动脉是人体最粗、最重要的动脉，它像一条高速公路，将心脏泵出的血液运送到全身各处。
当这条“高速公路”出问题，就意味着全身供血可能中断。
在主动脉夹层中，内膜撕裂让血液进入中层，形成“真假两条血路”，部分重要脏器如脑部、肾脏、脊髓的血流可能因此骤然减少或中断，导致脑中风、瘫痪甚至多器官功能衰竭。
如果夹层继续延伸至心脏根部或腹部主动脉，可能会导致心包填塞、主动脉破裂、大出血，短时间内危及生命。
一项发表于《中华心血管病杂志》的研究指出，确诊后24小时内如不手术治疗，主动脉夹层的死亡率每小时增加1%至2%，48小时死亡率可达50%，如果不治疗则总死亡率超过90%。
也就是说，这是一个“时间就是生命”的病！
谁是高危人群？它真的离普通人很远吗？
很多人以为这种病只发生在年纪大、身体差的人身上。其实不然。
高血压患者、长期吸烟饮酒者、肥胖者、情绪波动大的人，甚至是运动过猛的中年人，都是主动脉夹层的潜在目标。
尤其是长期不规范控制高血压的人，在不知不觉中就埋下了血管壁脆弱的隐患。一旦剧烈情绪波动、用力排便、搬重物时血压骤升，血管内膜可能瞬间被撕开。
曾有研究指出，在中国，约75%的主动脉夹层患者有高血压病史，而真正规律服药、控制在安全范围内的，却不足50%。
马凡综合征等先天性结缔组织疾病患者，虽然在普通人群中不多见，但也属于主动脉夹层的高危人群。
这类患者的血管壁天生就比较薄弱，极易撕裂。
别以为只有老年人才会得，主动脉夹层在中年人中同样高发，甚至不少患者在发病时只有四十多岁。
如何识别主动脉夹层？身体发出的警报不能忽视主动脉夹层的症状很多时候是“假模样”，容易误判。除了最典型的突发剧烈背痛或胸痛外，还可能出现以下症状：
突发性胸背部疼痛：如刀割、撕裂般剧痛，常常从胸口放射到背部，有时向颈部或下腹扩散。
出冷汗、晕厥、意识模糊：是因供血不足或疼痛刺激。
下肢无力、瘫痪、失语：说明夹层已经影响到脊髓或脑部供血。
脉搏不对称、血压差异明显：左臂和右臂的血压相差较大，是主动脉夹层的一个重要体征。
既往就诊无效的“老毛病”突然加重：如高血压突然波动剧烈、心脏不适感增强等。
这些信号一旦出现，千万不能自己扛，也不要去按摩或推拿，更不能吃止痛药掩盖症状。
唯一正确的做法是：立即就医，优先选择有心血管急诊能力的三甲医院。
诊断与治疗：争分夺秒的生死博弈主动脉夹层的确诊依赖于增强型CT、心脏超声、核磁共振等影像学检查，其中增强CT是最常用、最快捷的诊断方式。
时间就是生命，越早确诊，生还的机会越大。
治疗方式分为药物控制和手术干预两类：
药物治疗主要用于稳定血压，防止夹层进一步扩展；适用于夹层未累及升主动脉的患者。
手术治疗或血管内支架植入则是救命手段，特别是在StanfordA型夹层（累及升主动脉）中，几乎所有患者都需紧急手术。
这种手术风险极高，手术本身死亡率也在10%~30%之间。
但对患者来说，这是唯一的生机。
预防才是关键：主动脉夹层并非不可防虽然我们无法完全预知主动脉夹层的到来，但可以通过以下方法大大降低发病风险：
控制高血压：这是最关键的一步。
高血压患者一定要长期、规律服药，监测血压，避免情绪激烈波动。
戒烟限酒，保持情绪稳定：烟草和酒精会损伤血管内皮，加速动脉硬化。
定期体检，尤其是做心血管检查：对于有家族史或高危因素者，建议定期做心脏彩超、CT等检查。
避免剧烈用力、提重物或情绪激动：尤其在如厕、运动、大笑、争吵时要避免动作幅度过大。
饮食清淡，控制体重：减少高脂、高盐食物摄入，预防高血压、高血脂。
不忽视身体的异常信号：尤其是突发性的剧痛或不明原因的虚弱，一定要重视。
写在最后：疼痛不是小事，忽视就是代价主动脉夹层是一场与时间赛跑的生死之战。它没有预警，也没有太多机会让人“慢慢来”。
每一次忽视剧烈背痛，每一次以为“可能就是腰疼”，都可能是与死亡擦肩而过。
对于中老年人而言，这类疾病的危险性更高。
请不要再对身体发出的信号视而不见，也不要以为“忍一忍就过去了”。
真正的健康，是从认清风险开始的。
参考文献
［1］王强,李振华,刘志勇,等.主动脉夹层的危险因素分析及预后评估[J].中华心血管病杂志,2023,51(10):867-872.
［2］陈志伟,宋玉林,王珊.主动脉夹层的诊断与治疗研究进展[J].中国血管外科杂志(电子版),2024,16(02):89-93.
［3］张晓敏,李浩,赵志刚.高血压患者主动脉夹层的临床特征分析[J].中国实用内科杂志,2023,43(05):378-382
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