最近由于众所周知的原因，我对太医院这个组织产生了浓厚的兴趣。然后我就去查了下明代的太医院，主要是查了下“太医”这个群体都咋进入太医院的，结果发现，这个过程有点....

难评~

朱元璋当年定了“军户”“乐户”，“匠户”等，世世代代从事某个职业，自然也有“医户”。据《明世宗实录》载：“（洪武二年）凡军、民、医、匠、阴阳诸色人户，许以原报抄籍为定，不得妄行变乱。违者治罪，仍从原籍”。

如果你家，那你家必须世代行医，只有残废或超过七十岁的无力行医者才可退休。而在这种情况下，最好的前途显然是被太医院选上去，不过刚选上还不能当医生，只是去学习的，称为“医丁”。

“医丁”进了太医院后，要学习三年医学知识，然后根据考试成绩评级。“一等补医士，二等补医生，三等发院习学。又三年再考新补，照旧役一体甄叙。两次不堪收补者，发为民。”

也就是两次考核不过，不仅是退回去了，还要被剥夺医户户籍，发回原籍为民。

考核通过的，第一等是“医士”，还可以细分为食粮医士、冠带医士、支杂职俸医士和支品级俸医士四个由低到高的等级。“医士”是油处方权的，但是“医生”没有，甚至不能独立看病，还要打杂，有点类似今天的“实习医生”。

但其实无论“医士”还是“医生”，都没有品级。不过医士在内廷服务满6年或外派9年，通过考试后，可升为御医，这就是正式官员了。

有点类似当了几年医生去WJW当官？

除了这种“世袭选拔”，还有“地方推荐”和“皇帝特别任命”，但显然都不是很常规，和普通人毫无关系。

明朝中后期因财政困难，朝廷开了太医院的“捐纳”允许通过捐银获得医士或吏目职位，比如嘉靖三十一年规定捐银50两可授吏目。也就是交钱就能当太医院医生，也许未来还能当上御医？

我咋看着有点眼熟？

这一定程度上解释了为什么明代很多皇帝死的早且原因含糊不清了（但是养活了后世一大堆网文作家）....