近日，西安市中医医院外科成功开展开腹腹膜后巨大肿瘤切除手术，术后患者恢复良好，已顺利出院，术后随访未见不适及并发症。

患者冯先生以腹部胀伴增大4年余，曾于外院以“前列腺增生、尿潴留”等诊治，予留置导尿、口服利尿药等治疗，效果不佳。近1月余来腹胀加重，并出现双下肢水肿到我院外科就诊，查体见患者消瘦，下腹膨隆，状若怀孕六月，双下肢肿胀明显，完善各项检查，增强CT提示盆腔腹膜后巨大占位，大小约30×20×20cm，挤压双侧输尿管、抬举膀胱、与腹内肠管分界不清，腹膜后大血管受压，同时化验结果提示营养状况差，存在低蛋白（<26g/l）、中度贫血（HgB<78g/l）及电解质紊乱。

此类病例特殊，肿瘤占位大，发病时间长，手术风险高，具有极大挑战，考虑到术中可能出现大血管、肠道、膀胱、输尿管等组织的损伤，科主任李智组织科室专家进行围手术期术前评估、讨论，针对术中、术后可能遇到的问题进行详细评估，最终外科专家组精心制定了全面、安全的手术方案。

由李智主任医师、赵鸿主任医师主刀，麻醉科金梅生主任医师团队主导麻醉，各项操作有序进行，经过长达近5小时的努力，顺利切除巨大腹膜后肿瘤，体重较入院前减轻约10kg余。切除组织送病理后提示胃肠间质瘤（梭形细胞型，危险度分级：高危）。

术后鼓励患者多下床活动，在张玉希护士长团队精心护理下，配合中药灌肠、耳针、针灸、穴位贴敷等中医治疗手段促进胃肠蠕动，加快术后康复，患者第2天开始下床活动，顺利康复出院。

腹膜后巨大肿瘤切除手术难度大，对手术操作者要求高，对于本例患者，外科中西医结合治疗在患者术后康复过程中发挥重要作用，腹盆腔巨大肿瘤的成功切除标志着西安市中医医院外科团队水平又上了新台阶。

那么，胃肠道间质瘤是癌症吗？

不一定是，与瘤体大小有关，而且此病发展隐匿，后期危害大，需引起重视。

胃肠道间质瘤以往认为是一种罕见疾病，但是随着人们对这种疾病认识的加深，该病的发病率也在逐年上升。值得注意的是，由于胃肠道间质瘤起病隐匿，且容易被常规检测手段忽略，往往在疾病晚期才被发现，延误最佳诊治时间。本病可以发生在消化道的所有部位，但主要发生于胃和小肠，本例患者发生于直肠，十分少见。

尽管胃肠道间质瘤不是癌，却一样可以夺人性命，如果不予以重视，肿块逐渐增大，则会对患者生命健康造成威胁，所以早发现、早治疗对于胃肠道间质瘤的诊治十分重要。

01胃肠道间质瘤有什么症状？

无特异性表现，或表现为腹部不适，极易被忽视和漏诊。

胃肠间质瘤在早期基本无症状，即使随着瘤体的增大，亦无特异性表现，或者可表现为贫血、呕血或黑便，患者自觉腹部胀满、疼痛不适；也可表现为吞咽不适、吞咽困难或进食后呕吐、腹胀等胃肠道症状。少数患者可因发热、体重下降、晕厥或肿瘤破裂导致的急性疼痛前来就诊。

02要如何检查和预防？

（1）生活方式与胃肠间质瘤的发生相关 吸烟可能会导致胃肠道间质瘤，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃肠间质瘤的病因之一。食用霉变食物也可能是造成胃肠道间质瘤的原因，霉变食物中的产毒真菌，会产生很多的致癌物质，对胃肠道产生不利的影响。

（2）检查方式：怀疑此类疾病的人群，可做以下检查：

① 消化道内镜/超声内镜检查

消化道内镜包括胃镜和肠镜检查，是检出胃肠道间质瘤及其他消化道疾病的重要手段。世界卫生组织建议：45岁以上的人群建议至少两年做一次胃肠镜的检查，高危人群甚至半年就需要做一次胃肠镜检查。

超声内镜也是用于诊断和术前评价间质瘤的一个最有价值的手段，可以判断胃肠道间质瘤的良恶性，其敏感性可达80％～90％。

② CT/PET-CT

腹部的CT是手术前用来观测间质瘤是否侵及邻近器官、有无腹腔内或淋巴结转移；PET-CT可以反映肿瘤细胞的代谢水平，具有非常好的早期预测疗效的价值。

03得了胃肠间质瘤要怎么治疗？

主要的治疗方式是手术治疗和靶向药物治疗。

手术治疗的方式分为：内镜下手术和外科手术。内镜下手术适用于比较小的瘤体，可以在做胃镜/肠镜的同时切除管腔内的瘤体，创口小愈合快。外科手术一般用于比较大的间质瘤或合并破裂、大出血等情况的患者。

对于无法切除的瘤体，可采取靶向治疗进行干预。靶向治疗可以提高晚期肿瘤患者的生存时间，改善患者生活质量。

总之，尽管胃肠道间质瘤发病隐匿，对患者生命健康威胁大，但通过正确认识、早查早筛、合理治疗，我们能让大大降低肿瘤对人体带来的伤害！

注：以上内容部分来源于医脉通科普文章