查出肺结节，术后病理是原位癌、微浸润或者浸润癌，但还是担心会不会复发。这种情况，很多朋友就会问我：要不要做一下“肺癌分子残留病灶（MRD）检测”？ 其实，像原位癌、微浸润这类非常早期的肺癌，大量临床数据都告诉我们，做完手术基本就算治愈了，复发概率极低。这种情况我个人是不推荐做MRD的，没必要多花这个钱。 那什么时候可以考虑做呢？比如术后确诊是浸润性癌，肿瘤大于1公分、甚至超过3公分，或者已经出现淋巴结转移，也就是已经不是“极早期”、有一定复发风险的这种情况——做MRD检测或许可以作为一个参考。 不过也要清楚，这个检测目前价格不便宜，一次大概一两万，而且准确度也不是百分之百。 所以我一般会建议：首先看你的经济状况。如果觉得这个开销有压力，那完全可以不做。因为我们目前判断复发的主要手段，还是靠影像学检查，比如CT。 前几天门诊也有位患者朋友，他之前是局部晚期肺癌，有淋巴结转移，术后做了化疗，又用了免疫治疗维持快两年。 这段时间他反复做胸部CT、全身检查，结果都挺好，但他自己老是放心不下，听人推荐就一直在做MRD检测。 他跟我说，MRD的结果一会儿0.4，一会儿0.6，有时候又变成0，下次又回到0.4……反反复复，搞得他特别焦虑。 但我告诉他，其实没必要这么紧张。像这类肿瘤标志物或者分子检测，最关键的是看两点： 1、数值有没有突然变得特别高，比如标准值是5，你测出来是几十甚至几百； 2、看是不是持续往上升，比如这次10、下次20、再下次30——这种才需要警惕。 像他这样数值一直很低、偶尔波动，且其他影像检查全部正常，大概率是没问题的。这些微量波动很可能没有实际意义，目前MRD检测本身也还处在研究阶段，并没有完全成熟。 所以总结来说：要不要做MRD，一看病情分期，二看经济条件。即使做了，也不用对小幅波动过度焦虑，真正关键的，还是规范随访和影像检查。[玫瑰][谢谢]