“大夫，前几天娃感冒后出现耳朵痛咋回事啊？”

“大夫，最近发现我要很大声叫孩子她才回应咋回事啊？”

“大夫，娃前段时间鼻炎犯了，怎么最近耳朵也说闷闷的了？”

……

常常有家长因以上困扰前来耳鼻喉科就诊，多数是门诊常见的“儿童分泌性中耳炎”，我们一起来看看常见原因及表现吧。

01什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎以耳闷堵感为主要症状。常伴有不同程度听力下降、耳鸣、自听增强，亦可听力正常。检查时常发现鼓膜完整，透过鼓膜可见到液平面或液气泡，常呈琥珀色，如图：

02为什么儿童容易得分泌性中耳炎？

提到分泌性中耳炎的病因就必须说到咽鼓管，咽鼓管是一条连接鼻腔和耳朵的通道，它最重要的功能就是保持中耳内、外气压的平衡。儿童咽鼓管在生理上具有管腔短、位置平、内径宽的特点，小儿咽部感染易经此管侵入中耳，因此儿童罹患分泌性中耳炎概率较高。

03儿童分泌性中耳炎发生高危因素有哪些？

上呼吸道感染、鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、急性中耳炎等容易引发此疾病；有时外界因素譬如跳水、潜水、乘坐飞机、过隧道因压力急速改变导致咽鼓管口不能正常开放而引发此病。

04常见症状有哪些？

耳闭塞、闷胀感：耳内闭塞、闷胀，可因儿童认知有限表述不清导致延误病情。

耳鸣：部分患者有耳鸣，当头部运动、打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声。

听力下降：婴幼儿可表现为抓耳，儿童大多数表现为对别人呼唤不予理睬，看电视调大声量，学习时注意力不集中等表现。

耳痛：鼓膜充血伴有急性感染时耳痛，小儿常在夜间发作，哭闹不已，次晨耳痛减轻。

05分泌性中耳炎不治疗可以吗？

不可以。分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎、鼓室硬化症等，若出现不适一定要及时就医。

06治疗方法有哪些？

有明确病因积极祛除病因。因感染导致则积极抗感染，因鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大则应积极治疗原发病。对于经保守治疗无效者，可在专业耳鼻喉医师评估后行鼓膜穿刺/切开术或鼓室置管术引流。

07分泌性中耳炎预后如何？

大多数预后良好，大部分情况下不影响远期听力，但需要注意观察和遵医嘱复诊，以免长时间的鼓膜内陷、粘连引起中耳疾病而损及听力。

08平时应该怎么做？

适量运动，增强体质，合理膳食，少食甜食或生冷食物，预防上呼吸道感染。如有反复发作的鼻炎、扁桃体炎等情况，特别是伴有扁桃体肥大、腺样体肥大的患者，则需针对性治疗。

保护儿童听力，从小做起

耳朵的疾病没有明显的年龄界限，在耳鼻喉科门诊就诊的患者中，最小的是几个月的婴儿，最大的为八十多岁的老人。许多耳疾是可以预防的，小小耳朵作用大，我们从小爱护它。

孕期保护

怀孕初期的3个月，是胎儿生长的关键时期，许多病毒感染都会导致宝宝的听力损伤。如风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，母体感染风疹病毒，能通过胎盘传染给胎儿，风疹病毒侵犯耳蜗会导致先天性耳聋。孕期感染单纯疱疹病毒、巨细胞病毒也可致胎儿感音神经性耳聋。

孕期一旦感染要及时进行合理的治疗，用药时选用安全有效的品种，禁用耳毒性药物。为了避免影响听力，所以要在宝宝出生前就阻断这些危险因素。

婴幼儿期保护

儿童是祖国的花朵和未来，良好的听力对孩子来说是极为重要。孩子1～3岁是学说话的黄金时期，前提条件是良好的听力，孩子只有先“听到”别人说话才能模仿说话。听力轻度异常的孩子也常常会导致吐字不清、反应迟钝等现象。中耳炎是导致儿童耳聋的最大杀手，所以首先要防止耳朵发炎。

首先，给婴儿哺乳时避免躺着喂奶，应把婴儿抱起来，取半卧位哺乳。如果母乳过于充足、压力过大，可按住乳房控制奶量，以免婴儿来不及吞咽而误入耳咽管。用奶瓶喂奶时，奶瓶不宜举得太高，奶嘴孔也不宜太大，吃完奶把孩子抱起来轻轻拍背，使胃里的空气及时排出，孩子睡觉时尽量头偏向一侧，避免吐奶。

此外，在给孩子淋浴或带孩子游泳时，注意不要让污水进入耳道内；如果不慎有水进入耳朵，把头偏向该侧、轻拉耳廓让水流出。

再者，防止其他疾病影响听力。耳鼻咽喉是相通的，所以耳朵还常常受到“左邻右舍”的影响。如鼻子和咽喉的疾病，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等，常会并发中耳炎，所以为了保护耳朵的健康，及时治疗这些疾病。

儿童期保护

儿童期孩子活泼好动，安全意识差，但对于外界环境的危险因素缺乏认识，因此，保护听力注重在以下几个方面。

1、预防感染

如发现孩子有耳痛、耳流脓、耳部瘙痒，拍耳抓耳，说话声音变大等情况，应尽早到医院就诊；教会孩子正确的擤鼻涕方法，避免吸鼻或用力擤鼻。

2、避免意外伤害耳朵

家长及孩子都不要随意使用发夹、耳勺、棉签等给孩子掏耳朵，易造成鼓膜穿孔，引起听力损伤。教育孩子耳朵的作用和生理功能，耳道内耵聍大部分可以自行排出的，若耳朵有闷堵、疼痛、瘙痒等不适，应到医院就诊，不能自行随意掏耳朵。

有的孩子玩耍时将一些东西如豆类、电池、小珠子、坚果等塞入耳内，家长切记不可随意用工具掏取，最好去医院请专业的医生取出异物，以免造成进一步伤害。并告诉孩子耳朵里塞异物可能造成的危害。

3、避免噪声创伤

噪声是杂乱无章刺耳的声音。儿童更多机会暴露在过度噪音之中而不自觉，如电子游乐场、KTV及过大的声音如燃放鞭炮等噪音环境中，孩子听觉器官发育尚未完善，在此环境下会导致内耳的微细血管痉挛，供血减少，从而使听力下降，甚至造成噪声性耳聋。家长应尽量少带去噪音较大的场所，远离噪音环境。

有些孩子学习、娱乐时戴耳机音量过大，时间一长就很容易导致听力受损，一旦发现应当加以制止。如果使用随身听，掌握“60-60-60”原则，音量不超过最大音量60%，连续听的时间不要超过60分钟，外界声音最好不超过60分贝。

4、避免使用耳毒性药物

耳毒性药物容易损害听神经，从而导致听力下降。孩子在生长发育的过程中，常常易感冒发烧等，在治疗过程中要特别注意用药安全。常用的有氨基甙类抗生素、抗肿瘤药、水杨酸类解热镇痛药、抗疟药、利尿剂等。其中氨基甙类抗生素的耳毒性最为常见且危害最大。药物性耳聋重在预防，应严格遵循耳毒性药物的适应证，避免耳毒性药物的联合使用。在应用耳毒性药物时，需定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。如果病情特殊必须使用这些药物，应该在医生的指导下合理用药，以最大程度的降低听力损害。

爱耳，从日常做起。