ICU危重病人发生医院感染的高危因素主要包括以下几个方面:
1. 患者自身因素:
- 免疫力低下:患者可能因为高龄、合并糖尿病、免疫功能异常等导致免疫功能低下,使得身体容易受到细菌、病毒的入侵。
- 基础疾病:ICU的患者往往有多种基础疾病,如糖尿病、肿瘤、肾衰竭等,这些疾病增加了医院感染的风险。
- 疾病的严重程度:ICU的患者以危重症为主,疾病的严重程度与医院感染的发生率呈明显的相关性。
2. 药物和治疗因素:
- 免疫抑制剂、H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂的应用:这些药物的使用会使患者的免疫功能下降,从而容易发生医院感染。
- 抗菌药物的使用:抗菌药物的广泛应用和不合理使用,可破坏体内的正常菌群,增加细菌耐药性,导致医院感染。
- 长期使用导管:导管是医院常用的一种医疗器械,长期使用可能导致导管内部滋生细菌,从而增加发生院内感染的概率。
3. 侵入性操作:
- ICU中的患者常需要进行各种侵入性操作,如气管插管、留置导尿管等,这些操作可能破坏人体的防御屏障,成为病原微生物的入侵门户。
4. 环境因素:
- ICU的环境污染:ICU多为卧床、意识障碍、四肢活动障碍的患者,其排泄物中的病原微生物可形成气溶胶播散,造成空气传播。
- 使用的仪器设备如呼吸机及其管道消毒不彻底,可造成感染的传播。
5. 其他因素:
- 耐药菌株增加:ICU医院感染的病原菌多为耐药菌,抗菌药物的使用加重了细菌耐药性的产生。
- 肠外营养的应用:完全胃肠外营养破坏了肠道菌群的微生态平衡,正常菌群的生物拮抗作用被削弱,成为医院感染的危险因素。
- 人为因素:包括医务人员的手卫生问题、诊疗护理操作的规范性等,也可能导致医院感染的发生。
综上所述,ICU危重病人发生医院感染的高危因素是多方面的,需要从患者自身、药物和治疗、侵入性操作、环境以及其他因素等多个方面进行综合防控。