每年的5月12日是国际护士节，今天文章的主人公就是一个优秀的护士。

刘护士今年39岁，发现乙肝是2003年2月的事情，因为乏力、厌食、尿黄就诊。当时的检查结果提示：乙肝小三阳、谷丙转氨酶360，总胆红素60多，HBVDNA定量 四次方拷贝，甲肝、戊肝等检查结果均阴性。

当时医生给予护肝、降酶、退黄治疗，效果很好。其后又接受了六个月的干扰素治疗。此后肝功能持续正常，HBVDNA定量时阴时阳。最近几年的肝脏硬度值波动在7.5~~9.6Kpa之间。

2023年3月，刘护士经人介绍到我们医院咨询。我建议她完善相关检查，结果很快出来了：肝功能很正常（谷丙转氨酶13 谷草转氨酶15）、HBVDNA定量 3.68 E+02 IU/ml，乙肝表面抗原定量 34.815 IU/ml，丙肝抗体阴性，彩超提示肝脏回声偏强、偏密、偏粗，肝脏硬度值是9.2 Kpa。

甲胎蛋白是正常的，但是异常凝血酶原（DCP）偏高，67 （参考范围＜40 ）。我建议立即做一次肝脏磁共振增强扫描，结果提示小肝癌（1.2**1.5厘米）。

刘护士当晚开始服用丙酚替诺福韦抗病毒治疗，第二天就去上海住院，完善相关检查后，做了肝癌的根治性切除手术。病理报告提示：（肝VI段）肝细胞癌，II级，肝切缘未见癌累及，周围肝组织见结节性肝硬化（G2S4）。

刘护士在20年前曾经出现过肝炎发病，此后肝功能持续正常，为什么就会隐匿进展成肝硬化、肝癌了呢？

医学上所谓的“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”包括了乙肝小三阳、乙肝小二阳和“不纯的乙肝大三阳”，这种肝炎一旦确诊，可以短时间甚至较长时间缓和，但是很少能够自然恢复。

“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”如果没有获得规范的抗病毒治疗，有发展成肝硬化、肝癌的高危性，刘护士的肝脏持续经历了至少20年的慢性炎症活动，20年的炎症和20年的纤维化累积，最终发展成肝硬化、肝癌，您觉得奇怪吗？

水滴石穿

“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”使用干扰素治疗，短期有效率较高，但是长期复发率非常高。而且使用过干扰素治疗后，有可能病情会更隐匿，更难获得及时诊断和治疗。（是否使用干扰素治疗，请教当地医生。需知，小三阳肝炎通过干扰素治疗，相比大三阳有更高的临床治愈率。）

及时诊断小三阳肝炎，长期有效治疗小三阳肝炎，可以挽救生命，可以避免大量人生悲剧的发生！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜