尿酸盐结晶在关节等部位沉积的慢性疾病。痛风初发时,往往伴随着关节的剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量。结晶沉积引发的初次痛风发作可以分为三个过程:
1、结晶形成
当体内尿酸水平持续升高,超过其饱和溶解度时,尿酸盐开始从血液中析出,形成微小的结晶体。这些结晶体具有尖锐的边缘,容易对周围组织造成刺激和损伤。
2、结晶沉积
尿酸盐结晶随着血液流动,逐渐沉积在关节及其周围的软组织、软骨和骨骼中。关节是尿酸盐结晶沉积的主要部位,尤其是脚趾、脚踝、膝盖等下肢关节。沉积的结晶体数量逐渐增多,形成较大的结晶团块。
3、炎症发展
在致炎因子的作用下,关节局部出现红肿、热痛等典型的炎症症状。炎症反应可能导致关节滑膜增厚、软骨破坏和骨骼损伤。严重的炎症反应还可能引起全身性的症状,如发热、乏力等。
药物治疗
药物治疗是消除尿酸结晶的重要手段。痛风初发时,医生通常会开具抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物。
1、抑制尿酸生成的药物
如别嘌醇和非布司他,这些药物能减少体内尿酸的合成,从而降低血尿酸水平。非布司他特别适用于痛风缓解期的降尿酸治疗,但需注意避免在急性发作期使用,以防尿酸结晶析出诱发疼痛。
2、促进尿酸排泄的药物
如苯溴马隆和丙磺舒,这些药物通过增加尿酸在肾脏的排泄量来降低血尿酸水平。对尿酸排泄障碍型患者,这类药物尤为适用。
3、碱性药物
如碳酸氢钠,能够碱化尿液,有利于尿酸盐的溶解和排泄。适量服用碱性药物或碱性食物(如柿子、海带、黄瓜、胡萝卜等)也有助于改善尿液酸碱度,促进尿酸排出。
改变生活方式
1、适当运动
适当的运动可以促进身体的新陈代谢,加速尿酸的排泄。但需注意避免过度运动,以防诱发痛风急性发作。一般建议选择散步、太极拳等低强度运动。
2、控制体重
肥胖是痛风的一个重要危险因素,通过合理饮食和适量运动控制体重,有助于降低尿酸水平。
3、避免诱因
寒冷、潮湿、关节损伤、过劳、精神紧张等均可诱发痛风发作。因此,患者应注意保暖、避免关节损伤、劳逸结合。
三、手术治疗
对于部分痛风结晶严重沉积,形成较大痛风石的患者,手术治疗可能是必要的选择。手术可以切除痛风石,减轻关节负担,改善关节功能。但需注意,手术应在医生指导下进行,且术后仍需坚持药物治疗和饮食调整,以防痛风复发。