很多痛风患者在检查时会查出肌酐高，尤其是病程越长、尿酸越高或痛风发作越频繁的患者，更容易出现肌酐升高的情况。大家或许知道，肌酐高和肾功能好坏存在联系，当痛风患者查出肌酐高是否意味着肾脏损伤，还有哪些其他危害，又该如何解决呢？在这篇文章中你会找到答案！

痛风患者常查出肌酐高是怎么回事？

（一）什么是肌酐？肌酐为什么会升高？肌酐高有哪些危害？

肌酐，也叫肌酸酐，是肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物，主要由肌肉中磷酸肌酸的非酶促反应生成，是人体肌肉代谢的废物，主要通过肾脏过滤排出体外。

肌酐的产生量和肌肉量成正比，因此一般男性的数值高于女性。正常情况下，人每天产生肌酐的量是恒定的，产生和排出处于动态平衡，肌酐浓度维持在一个相对稳定的范围。健康的肾脏可以将肌酐从血液中过滤出来，并通过尿液排出体外，但如果肾脏出现问题，对肌酐的清除能力下降，就会导致血液中的肌酐水平升高。

肌酐高往往反映肾脏功能受到了损伤

因此，测量血液或尿液中的肌酐可作为衡量肾功能好坏的一个重要指标，查出肌酐，首要就要警惕肾功能受损。哪些因素会导致肌酐升高呢？

①肾功能受损——当肾脏功能受损无法正常过滤血液中的废物时，可导致肌酐水平升高，可能由慢性肾病、急性肾损伤及肾结石等引起。②疾病因素——如高血压症、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及痛风等疾病，常导致肾功能损伤。③药物因素——如非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂等药物，具有肾毒性，长期或过量使用可导致急慢性肾脏损伤。④其他因素——如剧烈运动、创伤等导致肌肉受损，过度劳累，脱水，摄入大量蛋白质等因素，也可导致肌酐水平升高。

血清肌酐值的正常范围

肌酐升高会有哪些危害呢？

①肾脏危害——肌酐升高往往提示肾功能受损，不引起重视则可能发展为更为严重的肾脏疾病，比如肾衰竭；②心血管疾病风险增加—— 肌酐水平与心血管疾病风险密切相关，像高血压、高血糖、高血脂及高尿酸常导致肌酐升高，未经控制则可能引起动脉粥样硬化、脑卒中等更为严重的心血管危害。③电解质紊乱——当肾脏功能受损时，可导致电解质失衡，引发高钾血症、低钙血症等疾病，严重时甚至会危及生命。④贫血——肾功能受损会影响红细胞生成，可导致贫血。

肌酐高是肾损害的表现之一，肾功能受损可引发多种身体危害

肌酐高的危害其实就是肾脏功能受损的危害，要预防这种危害，关键在于找到肌酐升高的原因，如果只是劳累、短暂缺水、剧烈运动等引起的肌酐升高，可随着生活状态的改善而恢复，但如果是疾病、药物等因素引起，则要积极治疗原发疾病和规范药物的使用，以免引起严重的肾脏危害！

（二）痛风患者为什么会肌酐高？发现肌酐高该怎么办？

痛风患者容易出现肌酐高，是因为长期高尿酸容易损伤肾脏！

痛风以高尿酸为基础，患者体内血尿酸水平高于尿酸在血液中的溶解度，就会在血液中析出尿酸结晶，结晶随血液流动沉积在身体各个部位，沉积在关节则可引起急性痛风发作，沉积在肾脏则可导致肾结石、急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病。所以，从严格意义上讲痛风是一种全身性疾病而非关节病。

尿酸盐结晶除了沉积在关节还容易沉积在肾脏

当然，尿酸高只是痛风危害肾脏的基本盘，痛风患者肌酐高的原因包括：

①尿酸盐结晶沉积——这是最直接的原因，尿酸结晶在肾脏沉积，比如肾小管，从而损伤肾脏功能，导致肌酐升高。②长期服用药物——痛风患者在治疗过程中可能用到非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物，如果使用不当，长期或者过量使用，则可能引起肾功能损伤，导致肌酐升高。③急性发作的影响——在痛风急性发作期间，体内炎症反应剧烈，可能影响肾脏血流和功能，加重肾脏负担，从而导致肌酐升高。④合并症的影响——痛风患者常合并肥胖、高血压、高血糖、高血脂及心血管疾病，高尿酸会促进这些合并症的发展，共同对肾脏造成损伤，导致肌酐升高。⑤生活习惯的影响——如吸烟、酗酒、高蛋白饮食、水分摄入不足、憋尿、久坐、熬夜、感染等日常行为对肾脏健康不利，会增加肾损伤的风险。

肾内有细长、线性、淡黄色尿酸盐沉积物

那么，痛风患者如何预防肌酐高，发现肌酐高又该怎么办呢？做好以下几点：

①定期检查肾功能——凡是尿酸高的朋友，不管有没有痛风急性发作过，都应该监测肾功能，要知道，高尿酸对肾脏的损伤与对关节的损伤是同步进行的，即便关节没有痛过，肾脏也可能受损，至少每半年做一次肾功能检测。如果监测过程中发现肌酐升高，需根据程度进行针对性治疗，无症状高尿酸血症患者要考虑开启降尿酸药物治疗，痛风者要分析肌酐高是由疾病还是药物所致。②积极控制尿酸——对于痛风患者来说，如无合并症，应将尿酸控制在360μmol/L以下，有合并症则应控制在300μmol/L以下。这样做既能预防新的尿酸结晶生成，也能促进关节、肾脏处沉积的尿酸结晶溶解，起到预防痛风石与肾损害的作用。需注意避免仅靠饮食、过量使用降尿酸药等误区，控制尿酸需医药与生活结合，规范使用降尿酸药。③避免药物滥用——尤其是抗炎止痛药，如秋水仙碱或非甾体抗炎药，都伴随肾损害风险，有些患者不仅在痛风急性期使用，关节不痛了也还在用，又没有采取预防溶晶痛的小剂量用法，长期过量摄入这些药物就容易导致肾损伤，切记一切抗炎止痛药都需要谨慎使用。④充分饮水——无数次强调痛风患者需多饮水，人体内的尿酸主要从肾脏排出体外，饮水不足、尿量不足，尿酸就无法顺利从肾脏排出，堆积在肾脏反而增加甚至损害的风险。一般建议高尿酸血症与痛风患者，每日饮水2000~3000毫升，确保2000毫升左右的尿量。⑤关注合并症——前文已讲，痛风常合并其他代谢性疾病，之间的关系是互为诱因、互相促进，因此，痛风还需警惕和关注是否出现合并症，代谢性疾病常常“狼狈为奸”，合并症越多给肾脏造成的损害越大。⑥保持健康的生活方式——包括合理运动、多喝水、注意卫生、戒烟限酒、控制体重、合理作息等，对保护肾脏、预防肌酐高有利！

痛风患者要积极控制尿酸、规范用药、合理饮食、养成好的生活习惯来保护肾脏