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节育环，作为一种常见的避孕方式，因其高效、持久、方便的特点而备受女性青睐。特别是在不打算长期服用避孕药的女性中，节育环更是成为了一种理想的选择。

随着越来越多女性选择节育环，一些有关节育环的疑问也随之而来，其中一个最常被问到的问题就是：“节育环不取出，会长到肉里吗？”同时，很多人也关心，究竟什么时候取环最合适？下面，我们就来详细探讨这些问题。

节育环嵌入组织确实是一种存在的风险。所谓嵌入，就是节育环的一部分或全部进入了子宫壁甚至其他组织中，导致其难以取出。这种情况虽然不常见，但一旦发生，会给患者带来很大的困扰。

据欧洲主动监测研究（EURAS-IUD）数据显示，每千次放置节育环中，LNG-IUS（左炔诺孕酮释放宫内系统）用户有1.4次嵌入，而铜IUD用户为1.1次。这一研究还进一步跟踪了同一队列5年，发现LNG-IUS嵌入率增加到每千次2.1次，而铜IUD则增加到每千次1.6次。

那么，为什么会发生这种情况呢？节育环嵌入的原因多种多样，可能与放置时的操作不当有关，也可能与个体的子宫结构、放置后的身体活动等因素相关。

放置节育环后，女性可能会出现腹痛、异常出血等症状，如果不及时检查和处理，嵌入的问题可能在数年后才被发现。

在一项研究中，47例IUD嵌入病例中，仅有8.4%在放置时被发现，平均发现时间为306天。这说明，很多嵌入病例是在随访检查或因为其他症状才被察觉的。

节育环长期不取出的风险不仅限于嵌入组织，还包括感染和穿孔等问题。研究表明，节育环嵌入组织不仅可能导致腹痛和异常出血，还可能引发更严重的并发症，如子宫穿孔和腹腔内器官损伤。

穿孔是一种严重但罕见的并发症，研究表明，大多数穿孔发生在放置后的不久，但也有一些病例在多年后才被发现。

在欧洲主动监测研究中，发现节育环穿孔的发生率为每千次放置中1.1至2.1次，具体取决于IUD的类型和放置时间。

一项来自荷兰、新西兰、瑞士和德国的药品不良反应数据库的审查显示，仅有8.4%的穿孔在放置时被发现，平均发现时间为306天。这意味着，很多穿孔是在随访检查或因其他症状才被察觉的。

另一个需要注意的风险是感染。节育环放置后感染的风险虽然很低，但仍需警惕。研究表明，节育环放置后的头20天是感染风险最高的时期，之后风险显著降低。如果感染发生且未能及时处理，可能导致更严重的并发症，如骨盆炎和败血症。

既然节育环有嵌入组织的风险，那么什么时候取环最合适呢？一般来说，节育环的取出时间应根据个人情况和医生建议来决定。通常建议在5-10年内取出，以避免长期使用带来的潜在风险。具体的取出时间还需考虑到患者的年龄、健康状况和节育环类型。

研究表明，节育环放置时间过长可能增加嵌入和感染的风险。一项回顾性研究发现，节育环使用超过5年的女性，嵌入和感染的风险显著增加。建议在合适的时间段内，尤其是在40岁之前，及时取出节育环。

在取环过程中，医生会进行详细的检查，以确保节育环的位置和取出过程的安全。如果发现节育环嵌入或其他异常情况，可能需要进行超声引导下的手术取出。对于一些复杂病例，如嵌入较深的节育环，可能需要通过宫腔镜或腹腔镜进行手术。

节育环是一种安全有效的避孕方式，但也需注意其可能带来的风险。节育环嵌入组织虽然不常见，但一旦发生，会对患者的健康造成严重影响。

定期检查和在合适的时间取出节育环是非常重要的。女性在选择节育环时，需充分了解其可能的风险，并在医生的指导下做出最佳的选择。

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参考文献：

1. Melissa G. Myo, Brian T. Nguyen. Intrauterine Device Complications and Their Management. Current Obstetrics and Gynecology Reports (2023) 12:88-95. DOI: 10.1007/s13669-023-00357-8.