钟阿姨，56岁，4天前无明显诱因出现右下腹间断性隐痛，伴有恶心、呕吐两次，有喷射性趋势，呕吐物为胃内容物，为寻求诊治前往医院进行急诊。
就诊时，医生为其进行体格检查提示存在肾区叩击痛，尿常规检查报告提示尿中有均一性红细胞和结晶，腹部彩超提示右肾轻度积水、右肾结石、右侧输尿管上段轻度扩张，初步诊断为右肾结石，需入院进行进一步诊治。
入院后，钟阿姨完善腹部CT ，检查提示右侧输尿管上段结石、右肾轻度积水、右肾结石。
医生与钟阿姨及其家属沟通交代病情后，确定行纤维软性肾镜取石术，并完善术前相关检查，排除手术禁忌症后，于全麻下为钟阿姨进行手术治疗，手术过程顺利。
术后6天，钟阿姨未见不适症状，复查时自述腹痛消失，呕吐、恶心等症状也基本好转，复查腹部CT右侧肾脏积水基本消失，医生综合情况，同意出院。
医生提醒，肾结石是较为常见的泌尿系统疾病，当患者出现腹部疼痛，并伴有肉眼可见的血尿，以及恶心呕吐等症状时，应高度警惕肾结石，并尽快就诊。
患者可根据自身结石的大小、部位等选择合适的方法遵医嘱排出肾结石，缓解不适症状，若肾结石较小的患者也可以保守治疗，并定期复诊。
每到夏天，医院里都能看见不少弯腰喊疼的肾结石患者，被剧痛折磨得蜷成一团，冷汗直流。
对于肾结石患者来说，肾绞痛是一种不得不说的痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱，一般持续数分钟。
随着生活水平的提高及生活饮食习惯的改变，近年来，患肾结石的人越来越多。
据流行病学数据显示，我国人口肾结石患病率为1.61%~20.45%，且数据还在攀升。
01
为什么好好的肾会长结石呢？
泌尿系统结石，特别是肾结石，通常是由于尿液中的结晶和有机物在泌尿道中异常堆积所致。
小的结石像沙粒那么大，大的结石甚至能有网球那么大。
肾结石的形成多与饮食、生活习惯、尿路感染、自身代谢等有关。
1
喝水少，不爱动
平时不喜欢喝水的人或平时比较懒、不喜欢运动的人，长结石的几率会比普通人要高。
另外，在热带生活的人和在高温的条件下工作的人，由于出汗比较多、尿液浓缩形成结石的机会也会增大。
2
高草酸、高蛋白饮食
如果平素偏食容易形成结石的物质，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等，其代表食物有动物蛋白、动物内脏、海产品、菠菜、茶叶、巧克力等，会促进尿酸结石和草酸结石的形成，增加患肾结石的风险。
3
有尿不撒，憋出“石头”
如果频繁的憋尿或长期处在憋尿状态，就可能会造成尿路感染，尤其会造成上尿路感染，而慢性或反复的尿路感染会增加肾结石的发病率。
当泌尿系统出现梗阻、感染和尿路中存在异物时，可导致尿液排出不畅，进而逐渐形成肾结石。
梗阻可导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。
当患者出现尿路感染时，一定要及时就诊，并积极治疗。
4
自身代谢异常
机体代谢与肾脏结石有关，如机体存在嘌呤代谢障碍，这时嘌呤堆积可以在尿液中形成尿酸结晶，进一步可以形成尿酸结石，诱发肾结石或痛风，出现腰痛、尿频、尿急等症状。
另外，如果机体有慢性肾病，出现尿液或电解质排出受阻，也可以导致结石病高发，如慢性肾功能衰竭者有可能合并结石发病率提高。
此外，如果机体甲状旁腺出现功能亢进，会使机体的钙磷代谢比例失调，血液中的钙质含量增加，血磷含量降低，从而导致肾脏排出的钙质增多。
若尿液中有较多的钙就比较容易形成结石，结石一般为双侧多发性结石，同时可伴有骨质畸形的改变。
02
肾结石到底有多痛？
肾结石体积较小时，能够在肾内移动，会在突然间导致剧烈的肾绞痛。
按照疼痛等级分类，肾绞痛最严重时可达到8级，几乎仅次于分娩，是难以忍受的疼痛。
当肾结石体积较大时，很难移动，疼痛反而不明显，一般只有轻微的钝痛或隐痛，但可引起泌尿系统感染、梗阻，导致肾积水、肾功能不全。
03
得了肾结石，应该怎么办？
肾结石发作虽然很痛，但是它并不是难治的疾病，只要及时就医，正确治疗，一般能很快康复。
1. 行为治疗：如果结石比较小，可以通过增加饮水量，以及进行运动来缓解疼痛。
2. 药物治疗：当患者出现肾绞痛时，需要进行止痛治疗，可以采用较舒适的体位。
如果疼痛还是无法缓解，可以使用止痛药，常用的正痛药为布洛芬或双氯芬酸钠；如果仍然很痛，可改用萘普生、哌替啶等镇痛药来缓解疼痛。
3. 手术治疗：结石如果很小，可以用盐酸坦索罗辛促进结石自己排出。
结石如果比较大，可以通过冲击波粉碎结石，或通过手术取出结石。
经过体外冲击波碎石后，大约有80%的肾绞痛患者，都可以得到不同程度的缓解。
04
如何远离肾结石？这5点要做好
1.多喝清水
无论结石的种类，提高水分的摄取量是预防结石的关键。
水能稀释尿液，防止高浓度的盐类和矿物质聚积成结石。
夏季，普通人每天需要喝1500~2500ml水，如果经常待在通风阴凉的地方，出汗较少，可以少喝一些。
如果经常待在暴晒炎热的环境，且出汗较多，就要多喝一些。
喝水时，还需要注意多喝清水，如白开水、纯净水，不建议用各种饮料、茶水、咖啡来解渴，夏季喝茶不宜喝浓茶，可以喝淡茶。
2.清淡饮食
一日三餐要注意控油控盐，少吃夜宵，控制草酸、嘌呤、钠盐的摄入量，少吃动物内脏、海鲜，不要长期大量吃菠菜、竹笋、巧克力等富含草酸的食物，少喝啤酒。
平时可以适当加食米糠或摄入富含纤维的食物，纤维素可有助于减少体内胆固醇的吸收，降低结石形成的风险。
另外，还应该控制钙的摄取量，因为钙是结石的主要成分之一，平时要避免过量摄入牛奶、干酪、奶油等高钙食物，以及避免同时服用钙补充剂和抗酸剂等营养品。
3.不要憋尿
肾功能正常的成年人每天至少排尿4次，一般白天排尿4~6次，夜间排尿0~2次，具体次数与饮水量有关。
当感觉有尿意时不要憋尿，养成勤排尿的好习惯。
4.增加运动
夏季清早和傍晚比较凉爽的时候，可以进行散步、跑步、跳绳等户外活动，也可在温度适宜的空调房内进行瑜伽、健身操等室内活动，能够促进体内的水循环，降低肾结石发病风险。
5.定期体检
早期结石较小，往往没有明显的症状，每年定期体检时可通过尿常规或超声检查发现，及时治疗，以免肾结石变多、变大，增加治疗难度。
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