如果脊柱侧弯开始引起明显的畸形或有这样做的风险，医生可能会开一个支架，以防止曲线变得更糟。通常，佩戴牙套直到青少年达到骨骼完全成熟。

了解一个人的脊柱侧弯是否可能恶化对于制定治疗计划至关重要。支具是一项重要的时间承诺，对青少年来说，无论是身体上还是情感上都是不舒服的，除非曲线有明显的进展风险，否则通常不会开具处方。

一般来说，以下因素会增加一个人脊柱侧弯恶化的风险：

横向曲线大。一般来说，曲线的棱角越大，它就越有可能前进。例如，如果两个患有脊柱侧弯的青少年有相同数量的骨骼生长剩余，但一个有20度的曲线，另一个已经有一个30度的曲线，那么曲线较大的人将来可能会经历更多的曲线进展。

骨骼生长显著。如果已经确定脊柱侧弯并且青少年的骨骼生长仍然存在，则脊柱的侧弯有可能生长和恶化。剩余的骨骼生长越多，曲线进展的风险就越大。

女性。虽然男孩和女孩患轻度脊柱侧弯的可能性一样大，但女孩脊柱弯曲发展到中度或重度脊柱侧弯并需要治疗的可能性是其7倍以上。

胸椎弯曲。位于上背部的脊柱侧弯比位于背部下方的脊柱侧弯更容易进展。

一旦评估了特发性脊柱侧弯进展的危险因素，就可以做出治疗决定。

大约90%的特发性脊柱侧弯病例是轻度的，只需要观察。通常，医生每 4 至 6 个月进行一次观察，直到青少年达到骨骼完全成熟。

但是，如果曲线的 Cobb 角出现以下任一情况，通常会考虑脊柱侧弯支具：

进展超过 25 或 30 度，骨骼仍在显著生长

在任何 4 到 6 个月内至少进步 5 度

如果曲线变大或进展迅速，下一步通常是支撑治疗，以阻止曲线的进展。

脊柱侧弯支具有两种一般治疗选择：

全职支具。这些牙套设计为每天佩戴16至23小时。目标是一直佩戴它们，除了洗澡，皮肤护理和锻炼。

夜间支撑。这些牙套使用过度矫正力（使身体失去正常平衡，并且在一个人站立和/或进行日常活动时无法实际应用），并且每晚至少要佩戴8小时。

在全时支具和夜间支具之间进行选择可能取决于曲线的大小和位置，以及患者愿意做什么。一些研究发现，夜间支具往往更有效，因为患者更有可能在夜间按照规定佩戴支具，但其他研究发现，当按照指示坚持时，全日制支具可以更好地工作。

目前医学界还没有关于全职或夜间支具是否比另一种更好的共识。对于小于 35 度的曲线，建议在适当的情况下进行夜间或全时支撑。对于至少为 35 度的曲线，建议进行全时支撑。

虽然有些人声称物理治疗和手动操作等治疗可以帮助阻止脊柱侧弯的进展，但几乎没有科学证据支持这些说法。支具是目前唯一被证明可以减少特发性脊柱侧弯自然进展的非手术治疗。

然而，如果医生给予OK，运动对脊柱侧弯患者来说是健康的，有助于保持背部强壮和灵活。

有时，特发性脊柱侧弯尽管支具，仍会继续进展。如果发生这种情况并且曲线超过40或50度，可以考虑脊柱融合手术。