赵继红 林洁，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

吞咽障碍经常伴随着老年人，患有脑卒中、帕金森病、认知功能障碍等疾病的老年人比健康人更容易发生吞咽障碍问题。

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内获取足够营养和水分的进食困难。研究显示，吞咽障碍的发生率在65岁以上的老年人中可达到15%~30%。大多数老年人不能明确说明自己是否有吞咽障碍。吞咽障碍会导致老年人发生营养不良、脱水、误吸、噎食、窒息等情况。因此，老年人在进食时要注意安全。

如何判断自己发生吞咽障碍？

频发清嗓动作；进食后哽咽感，有食物粘着于咽喉内的感觉，窒息；饮水呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽；流涎，低头明显；吞咽后口腔食物残留，在吞咽时可能会有疼痛症状；反复发热、肺部感染；此外，还会表现出进食费力、进食量减少；进食时间延长；出现鼻咽部、口腔食物反流，进食后呕吐等症状。

吞咽障碍者安全喂食方法

（1）一口量与进食速度：一口量为最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人约为20 ml。如果一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（1~4 ml），然后酌情增加。进食应细嚼慢咽，少食多餐，避免干扰，保证前一口吞咽完成后再进食下一口，避免两次食物重叠放入口中，进食结束后及时清理口腔。

（2）餐具选择：根据老人情况尽量选用适宜、方便、安全的餐具，如匙面小、不易粘食物、勺柄长或柄粗的勺子；碗可选择广口、平底瓷碗，必要时碗底加用防滑垫，便于使用；水杯建议选择杯口不接触鼻部的缺口杯，可以避免饮水时颈部伸展较多而引起误吸。

（3）食物选择：根据吞咽障碍程度，配制适宜食物，以先易后难的原则来选择准备食物。食物应以细、碎、软为原则，少进食辛辣、刺激性食物。温度适中，以20~40℃为宜。避免进食有鱼刺、骨头、黏性强等容易噎呛的食物。如果饮水呛咳明显患者饮水时建议使用增稠剂增加水的粘稠度，防止呛咳误吸。对于进食频繁发生呛咳的老年人及时就医，由医生进行吞咽功能评估，遵医嘱继续经口进食或使用鼻饲等。可继续经口进食的老年人应尽量选择流质、半流质或半固体少渣食物。

（4）体位选择：根据老年人病情选择适宜进食体位，老年人进食时宜取坐位，坐位躯干成90度，椅座边缘达膝关节处，双脚尽量接触地面。卧床老年人进食时应抬高床头30~60度，并且进食后应保持坐位或半坐卧位30分钟及以上，避免食物反流导致误吸。

（配图来源于网络）