又是年中体检时，经常碰到同事们聊起自己的体检结果，“发现甲状腺结节了，怎么办？”甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，近 10 年来发病率呈迅速上升趋势。据统计，在2018年，有近5.4万例甲状腺癌病例被确诊，占当年新确诊病例的3.1%。近年来，甲状腺癌研究领域出现了很多重大进展，也使得这一领域变得非常活跃。即便如此，对于甲状腺癌患者的最佳诊断和管理方法等方面仍然存在一些未解的问题。让我们来看看目前甲状腺癌患者所面临的难题有哪些。如今，在我国，甲状腺肿瘤的发病率越来越高。据相关的数据显示，近几年，甲状腺癌的发病率以30%的速度上升，增幅在其他肿瘤中排名第一位。根据中华医学会内分泌学会2012年的一篇报道，我国目前有2亿甲状腺结节患者，其中甲状腺癌的患者近1000万。上海疾控中心发布的2014年统计数据显示，上海女性发病率是77.18/10万，首次超过乳腺癌，成为上海女性第一高发癌症。男性是26.43/10万，是男性最常见恶性肿瘤的第六位。
为何会出现这一形势？
首先，我们来看一看甲状腺的生理构造。专家介绍，甲状腺是内分泌腺体，是人类内分泌腺体当中最大的一个。处于颈部，在甲状软骨的下面。甲状腺后面是气管、再后面是食道，很多时候容易被忽视。所以，甲状腺癌经常被称为微小癌。但不得不说，甲状腺的功能比较重要。甲状腺主要的功能是三部分：一是促进机体产热，提高基础代谢率;二是促进糖、蛋白质、脂肪及水电解质的代谢;三是促进组织分化、生长与发育成熟，对成年人来说，主要是产热。
不同的季节，对甲状腺素的要求不一样。如果甲状腺素过多就是甲亢，会烦躁、出汗、心率过快、睡眠不好 。甲状腺素不够，就是无力。看上去这个人很正常，但是什么事情都不想做 。更严重的是出现黏液性水肿。如果小朋友生长发育的时候没有甲状腺素，就会产生严重的智力发育不全 。
甲状腺素对人体生长发育，包括维持基本的代谢是非常重要的。而这就要求我们从小开始注重碘的摄入。尤其是孕妇，如果缺碘，没有足够的甲状腺素保护，有可能生出来的孩子会得“呆小症”、克丁病。
由此，专家介绍，甲状腺癌的主要发病因素有三点：一是碘的摄入 。缺碘或过分摄入碘，都会损伤甲状腺；二是遗传因素 。具有家族史的人患有甲状腺癌的几率会比普通人高；三是电离辐射 。切尔诺贝利核泄露事件发生后，当地的儿童甲状腺癌发病率高了100倍，这是明确的致癌因素。
什么会增加患甲状腺癌的风险？
众所周知，甲状腺癌往往是由甲状腺结节演化而来。但由于甲状腺结节非常常见(超过60%的终生风险)，且恶性肿瘤的整体风险相对较低且稳定，因此准确区分良性和恶性结节十分重要。目前已知的甲状腺癌危险因素包括儿童时期暴露于头部和颈部的电离辐射，以及暴露于骨髓移植或核事故后放射性沉降物的辐射。除了罕见的髓样亚型，遗传因素在分化的甲状腺癌中只占5%-10%。某些疾病也容易导致甲状腺癌的发生，比如考登病、家族性腺瘤性息肉病、卡尼综合征、维尔纳综合征，以及髓样甲状腺癌、多种内分泌肿瘤2A型和2B型。然而，某些甲状腺结节易变为恶性的特征，还有待进一步发现。虽然大多数甲状腺结节是良性的，但依然需要更多的了解来指导临床医生确定哪些结节是可疑的，需要进行检查，甚至可能需要手术。目前的指南结合甲状腺结节的大小和超声成像的外观，提供了有用的建议。这方面知识的提高将使我们能够更准确地评估临床实践中遇到的每个甲状腺结节的风险。
总是听大家说甲状腺结节，那么到底甲状腺结节的发病率有多高呢？
从临床数据来看甲状腺结节的体检检出率为50%-60%，也就是说将近有一半的人去做B超都能查出甲状腺结节，但是只有0.5%的甲状腺结节是甲状腺癌，也就是1000例甲状腺结节中大约2例是甲状腺癌，鉴别甲状腺结节的良恶性主要靠超声诊断，诊断正确率达到90%以上。
为什么甲状腺结节这么多人有呢？
甲状腺结节高发主要与生活方式、环境因素有一定关系；食物中碘的缺乏或高碘饮食、环境中辐射强度的增加；体内一些酶的缺乏、饮食中一些致甲状腺肿物质均可导致甲状腺结节。甲状腺结节的高发也与检查手段改进有一定关系，比如常规体检中B超的加入，以前甲状腺结节都靠手摸，只能发现1厘米以上的结节，现在B超更加敏锐，2毫米的结节都无处遁形。
甲状腺结节有什么症状呢？
一般良性甲状腺结节没啥症状。但如果结节过大或者侵袭生长的时候，可能会压迫食管、气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状；如果合并有桥本甲状腺炎导致甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。当超声发现有以下5种的3种或以上的征象时，就高度怀疑甲状腺癌了：
有沙砾样钙化（细沙样钙化）的人尤其要注意，需要进一步检查；
结节的回声低；
丰富的血供；
结节边界不清晰，形态不规则；
结节的纵横比大于1，或者叫做结节站立性生长。
良性甲状腺结节会癌变么？
良性甲状腺结节恶变的几率非常小，但因为会有新结节产生，所以应该每6-12个月进行随访。现在，甲状腺癌治愈率很高。甲状腺癌恶性度相对较低，也就是说生长速度慢，发生远处转移的概率也低，手术治疗效果很好，常被医生们戏称为‘懒癌’。只要及时得到规范化治疗，一般不会威胁人们生命。体检查出甲状腺结既不需提心吊胆，也不能掉以轻心，根据症状和医生建议，进行检查和治疗即可。
如何进行科学诊断？
在医学上，甲状腺肿瘤诊断的金标准是超声检查 。当下，有很多的微小癌，都是超声检测出来的。但值得注意的是，超声和外科医生一样，一定是凭这个医生的经验，有些是甲状腺滤泡里面的结晶体，如果没有经验，会误认为沙粒体，出现误诊。有些可以明确是甲状腺癌，没有经验也会漏诊。
细胞穿刺。 某些无法肯定究竟是不是癌的患者做穿刺最合适。一方面，可以从细胞学上诊断，另一方面，细胞学同时可以把它做分子检测。如果穿刺出来细胞学阴性，分子检测阳性，医院对这些患者做手术，百分之百是癌。
专家强调，公众想要预防甲状腺癌，每年B超+全套甲状腺功能检测比较重要。为防止出现恶性甲状腺肿瘤的出现，必须进行早诊早治，将其扼杀在萌芽阶段。
NIFTP的诊断意味着什么？
2016年，Nikiforov和他的同事发表了一项具有争议性的研究结果，该研究提出了一种新的甲状腺肿瘤亚型，这种亚型生长非常缓慢，且预后良好。该研究对 109 例非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌（encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma，EFVPTC）和101例浸润性 EFVPTC分别进行了10～26 年及1~18年的随访，并进行了对比。结果发现，109 例非浸润性 EFVPTC患者均获得无病生存。而浸润性 EFVPTC 患者则出现了复发和进展，其中 5 例远处转移，2 例死亡。尽管这项研究的样本量很小，且存在一定的局限性，但这些发现依旧为患者和科学界带来了极大的兴趣，最终导致将非浸润性 EFVPTC重新更名为“具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤（noninvasive follicular thyroidneoplasm with papillary-like nuclear features, NIFTP）”，成为一种肿瘤亚型。这种诊断的流行程度，以及被诊断为低级别甲状腺癌与良性肿瘤的长期心理社会影响，仍有待进一步研究。
分子标记物的作用是什么？
大约四分之一的甲状腺结节在细胞学上是不确定的。在20世纪末，分子标记物检测出现之前，甲状腺手术历来被推荐给绝大多数结节患者，导致了近70%的甲状腺手术病理良性患者进行了不必要的手术。分子标记物检测主要是利用DNA、RNA或microRNA表达谱，更准确地评估甲状腺结节内甲状腺恶性肿瘤的可能性。然而，这些测试并不是普遍可用的，价格可能会很昂贵，并且需要额外的吸气材料。近年来，甲状腺结节的分子评估领域取得了突破性进展，进一步的细化无疑将有助于确定哪些结节真正需要术后切除和额外治疗。
所有甲状腺癌都需要手术吗？
甲状腺癌历来以切除肿瘤的方式来治疗，如甲状腺叶切除术或全甲状腺切除术。近年来，与进行手术相比，人们对监测经活检证实的乳头状微小癌越来越感兴趣。事实上，对于其他癌症，如前列腺癌，已经成功地建立了“积极监测”。自上世纪90年代初以来，日本发表了一系列对近1500名患者的随访研究，结果表明，对某些低风险甲状腺乳头状癌患者来说，观察可作为一线选择。在美国，积极监测甲状腺癌的概念较新，目前只有少数几个中心提供这种监测。一项在纪念斯隆凯特林癌症中心进行的研究，对291名患者进行积极监测平均约25个月的时间。该研究在持续监控中发现，只有3.8%的人群肿瘤生长≥3毫米，也没有区域或远处转移发生。在积极监测乳头状甲状腺癌的患者中，妊娠和确诊年龄较低似乎是病情进展的危险因素。然而，可以作为甲状腺癌患者自主选择的监测机构还有待发现。
晚期和难治性甲状腺癌有哪些治疗方法？
在甲状腺癌领域最令人兴奋的是关于晚期或难治性肿瘤患者靶向治疗的相关文献的迅速增长。传统的甲状腺癌治疗包括甲状腺手术和放射性碘(RAI)消融术。目前正在进行的研究集中在如何让甲状腺癌的药物更有效地促进非RAI-avid疾病患者吸收RAI。一些研究小组还在研究常规化疗对甲状腺癌患者，包括那些患有再生甲状腺癌的患者的益处。外放射对某些放射系顽固性疾病患者的局部控制可能提供一些额外的益处。新型分子靶向治疗是治疗晚期或难治性甲状腺癌的另一种有前途的方法。激酶抑制剂可以靶向表现出特定基因突变的具有活性的甲状腺癌，近年来已批准四种药物(两种用于分化型甲状腺癌，两种用于髓样甲状腺癌)用于临床。这些多靶向激酶抑制剂已被证明可以改善结构进展性、赖氨酸耐受性分化的甲状腺癌和甲状腺髓样癌患者的无进展生存，但它们也存在大量的副作用。
此外，免疫疗法(如检查点抑制剂，其靶向免疫系统的调节因子以改变对癌症的反应)在甲状腺癌中的潜力也越来越受到关注，它们与包括垂体炎和甲状腺炎在内的各种内分泌功能障碍有关。目前正在进行的临床试验和研究对于评估靶向治疗药物对晚期疾病患者的长期疗效和耐受性至关重要，否则这些患者几乎没有治疗可以选择。总而言之，2019年，甲状腺癌领域仍然存在许多问题，全世界的研究人员和临床医生都在积极寻求这些问题的答案。甲状腺癌是一个动态的多学科领域；正在进行大量流行病学研究和临床试验将对理解与管理甲状腺癌至关重要。
甲状腺癌治愈率高吗？
一个疾病的治疗效果好不好，是跟很多因素有关的，比如疾病的类型、严重程度、治疗方法以及个人原因等，这些因素都占据着很关键的位置，甲状腺癌也是，下面是小编整理的一些可影响甲状腺癌治愈率的4大关键因素，大家有兴趣的可以了解一下。
疾病的类型
这个疾病它是分为很多型的，而不同型的治疗效果也是不一样的，所以如果你想要知道大概的治愈率，那么，首先你得分清自己是乳头状腺癌、滤泡性腺癌还是未分解癌。其中，乳头状腺癌是甲状腺癌当中最常见的，发病率大概在70%左右，病情发展的速度是比较慢的，恶性的程度也比较低，所以经过针对性的治疗，大约90%以上的患者是可以得到有效的控制的。而滤泡性腺癌的话，发病率大概在18%左右，很容易发生转移，恶性程度中等，一般经过针对性的治疗，那么，治愈率可达80%。而未分解癌的话，发病率虽然最低，但是恶化的程度最高，一旦发病，患者可出现吞咽、呼吸困难、声音沙哑等症状，而且病情恶化的速度很快，所以治疗效果多数是不理想的。
疾病的严重程度
不管是对于哪种疾病来说，肯定是刚发现就治疗，那样得到的效果多数情况下都是最好的，因为一开始的时候，病情都是比较轻微的，也比较容易控制。而如果到了中晚期，即便是这种本身治疗效果比较好的甲状腺癌，治疗的效果也是会变得很差的。
疾病的治疗方法
这一点对于一个疾病的能否治好的意义是非常大的，只有选择了最合适的治疗方法，患者才可以得到最佳的治疗效果，尤其是初次进行手术切除的患者，手术的成功直接影响到预后效果。所以想要得到最基本的保障，是建议患者在看诊的时候选择大型的正规的医院看诊。当然，术后的护理也是很关键的，别以为治疗完了就完事了。至于具体的护理方法可以详细咨询主治医师。
个人的原因
主要是包括心态、年龄、生活行为习惯等。首先我们先来说一下心态，心态如果比较好的话，那么，对病情的恢复肯定是有帮助的，而相反的话则会影响病情恢复；而关于年龄和性别的话，多数是年龄越小的，治疗效果越好，因为年轻患者在体质以及对治疗的耐受性都是比较好的；最后就是一些生活行为，就是如果有那些抽烟喝酒、经常熬夜等不良行为生活习惯的人，恢复的情况肯定是比较慢、差的。
