随着年龄的增长，很多朋友都会面临诸多的老年性问题，而心血管疾病，包括缺血性的冠心病，心脏长期缺血导致的心脏功能受损，甚至是心力衰竭等问题，都是最常见的老年病之一。有没有一种药物，能够对抗缺血，改善心力衰竭问题，保护心脏呢？

一说到这个，很多朋友都会想到辅酶Q10，作为一种人体中固有的辅酶成分，能够有助于改善心肌能量代谢，改善相关心脏病的症状，但外源性的补充辅酶Q10，人体的吸收率较低，是否能够起到明确的获益作用，目前还没有充足的临床证据来证明。

今天要为大家介绍但这个药物叫“米屈肼”，名字可能对很多朋友来说有些陌生，但它作为一款保护心脏，抗组织缺血的药物，能够有助于改善心功能不全患者的缺血状态，改善患者的冠状动脉循环，增加患者的体力劳动能力，改善患者的生活质量。同时，该药物还被证明对于其他的一些组织缺血问题，也有一定的药效，这个药物是如何起效的？服用过程中又有哪些注意事项？今天就来和大家聊一下这方面的相关话题。

众所周知，机体细胞想要维持健康，保证整个机体和各个器官的正常功能，充足的能量供应是不可或缺的，从这个角度来说，大脑和心脏都是很脆弱的，人体的大脑和心脏细胞的能量供给，主要是通过脂肪酸和葡萄糖的代谢产生的，对于心脏来说，脂肪酸氧化代谢产生的能量，为心肌细胞提供了大约80%的能量，这个过程在心脏供血正常的情况下，都没有问题，但如果心肌一旦缺氧，在缺血状态下，脂肪酸代谢的中间产物会在细胞中聚集，产生细胞毒性，从而影响心脏整体功能。在这种生理机制下，米屈肼就是一种保护细胞免受细胞毒性代谢物伤害的有效药物。

从药物分类上来说，与我们熟知的心脏病治疗药物，如阿托伐他汀，美托洛尔，阿司匹林，沙库巴曲缬沙坦等都不同，这个药物属于肉碱生物合成抑制剂类。从化学机构上来看，米屈肼是一种γ-丁基甜菜碱（GBB）结构类似物，在口服后，能够抑制GBB羟化酶，减少脂肪酸的β氧化，从而产生抑制脂肪酸代谢中间产物——肉碱的生物合成的作用，从而减少组织中毒酰基肉碱的累积。这种情况下，脂肪酸的代谢减少了，细胞代谢会更多的利用葡萄糖代谢产生的能量，减少了脂肪酸代谢中间产物对组织细胞的毒性作用，起到了保护缺血组织的作用。

从上述作用机理来看，米屈肼对于诸多的缺血问题都能够起到有效保护作用，包括中枢神经循环障碍，心脏缺血，以及其他的一些缺血问题，但总体上来说，目前米屈肼的主要适应症，还是在轻度心力衰竭的辅助治疗，以及冠心病、稳定性心绞痛、慢性缺血性血流障碍（如中风）等方面的治疗。

米屈肼在心脏病中的应用

米屈肼的药理学研究和动物实验研究，均证明了其抗心肌缺血的药理作用。为研究米屈肼在心梗后对于心脏的恢复能力，研究者将大鼠的做冠状动脉结扎制作充血性心力衰竭的模型，术后以每天100mg/Kg的剂量给药，治疗后20天，测定大鼠的心功能，心室重塑以及心肌高能膦酸盐水平，研究显示，米屈肼显著延长了治疗组的生存期，中位数生存期为103天，而心力衰竭对照组大鼠的生存期仅为79天，用药组的生存期提升了50%。

从临床数据来看，米屈肼具有预防心室期前收缩，减少乏力，增强身体及能力和适应性的作用。研究表明，米屈肼不能降低患者的心率，但能够使动脉粥样硬化患者的冠状动脉循环得到改善，在另一先研究中，实验发现，米屈肼对心梗后左心室功能不全的患者显示出了显著的抗缺血作用；除此之外，对于慢性肺心病引起的慢性低氧血症患者，米屈肼能够有效改善用药者血液的酸碱状态和气体参数。    

总而言之，米屈肼对于存在心肌缺血问题的冠心病患者，特别是慢性心衰患者来说，是一种非常有前景的心肌处理药物，还能够有助于高危群体的心梗发作预防，在俄罗斯、乌克兰以及格鲁吉亚进行的临床试验，都证明该药物对于慢性心衰与心绞痛的有效性。

米屈肼在其他疾病方面的应用

在相关研究中，还证明了米屈肼对于中枢神经系统的获益作用，对于脑循环障碍以及中枢神经供血不足带来的问题，都显示出了明确的获益作用。相关临床实验结果表明，对于急性和慢性脑循环缺⾎性疾病。 该药物显示出了改善患者情绪的作⽤； 用药者变得更加活跃，运动功能障碍减少，虚弱、头晕和恶⼼症状也有所减少。

在中国进行的一项随机双盲阳性对照2期临床实验中，米屈肼对于急性缺血性脑卒中显示出了一定的疗效，研究者认为，其治疗急性脑梗的作用与桂哌齐特注射液具有同等的疗效和安全性。

除了对于神经系统缺血性疾病的相关作用以外，米屈肼还在相关研究中证明有座位免疫调节剂的潜力，对于支气管肺病患者，也有一定的保护作用，另外，还有些研究，探索了米屈肼在耳鼻喉科，眼科相关缺血性疾病，以及糖尿病并发症治疗和改善方面的相关作用。当然，这些潜在作用还缺乏充分的临床证据，也均未作为适应症获批。    

米屈肼用药注意事项

目前米屈肼的主要的用药形式有口服和注射两种，大家更容易购得的制剂形式是500mg的米屈肼胶囊，对于药物的药理和药物获益作用，前面已经介绍过了。很多朋友可能还比较关心用药安全性的问题。从安全性方面来说，目前的研究资料显示，米屈肼的毒性非常低，正常用药的情况下，药物过量或长期用药的毒性风险都是极低的，研究显示，长期服用米屈肼不会影响造血功能、肝脏和肾脏功能。

对于口服的米屈肼胶囊来说，该药物的常规用药剂量为500mg到1000mg，可单次服用，对于大剂量（1000mg）也可以分为两次服用，一般建议在早餐时随餐服用，用药周期为4周到6周，对于肾功能不全的患者，衰弱的老年患者，应结合实际情况，减低剂量用药。

服用米屈肼常见的不良反那样包括过敏反应（脸红、皮疹、瘙痒等），消化不良（口苦、恶心，胃部不适等），其他比较少见的不良反应还有血压降低、心率加快、白细胞增多，蛋白尿等。这些都是值得注意的，但总体上来说，服用米屈肼的耐受性和安全性还是很好的。

在与其他心血管药物合用时，米屈肼可能会增加某些降压药的降压作用，如硝酸甘油、硝苯地平，β受体阻滞剂类药物以及其他的外周血管扩张剂，合用米屈肼都有可能导致药效的增强，低血压风险增加，因此，在合用上述药物时，应注意合理减低剂量。

另外，还有相关相关研究发现，服用米屈肼期间，可能会对肠道菌群产生一定的影响，因此，在服用米屈肼期间，可以考虑联合补充益生菌，以保护肠道菌群的健康。