解艳丽 赵敏，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

噎呛是指食物阻塞咽喉部或卡在食道的某一狭窄处，甚至误入气管而引起的呛咳、呼吸困难、窒息，通常俗称“噎食”，医学上称之为老年性食管运动障碍，又称老年性噎食。因噎食致死者75%左右为老年人，50%误吸是无症状、隐匿的，所以预防和及时发现尤为重要。

老年患者易噎呛的原因

年龄因素：年龄是导致老年人发生噎呛的危险因素。据相关研究表明，年龄在80岁以上的老年人，其发生噎呛的几率明显高于80岁以下老年人，这就表示，年龄越大发生噎呛的几率也就越大。由于年龄的增加，老年人咽喉黏膜以及肌肉会发生退行性变化，且协调功能有所下降，从而导致异物进入气道的反射功能减弱，引发噎呛。

食物因素：易导致老年人发生噎呛的食物有鸡蛋、馒头、汤圆、排骨等，其中排骨、鸡蛋以及馒头的水分较少，不易咀嚼；汤圆是一种黏性食物，在吞咽时较易引发噎呛。

注意力下降：痴呆、睡眠障碍、神志模糊、视力下降等都会使老年人注意力有所下降，从而导致老年人进食受到影响，易引发噎呛。

疾病因素：引发老年人噎呛的疾病有很多，如痴呆、脑血管疾病、慢阻肺、咳嗽、喘息等。

体位因素：部分老年人因为行动不便，都会选择平卧在床上进食，此时食管处在水平位，如果使用的食物水分少，粘性大，进食时就容易发生噎呛。

噎呛的临床表现

（1）进食时突然出现不能说话、欲说无声；

（2）进食时出现剧烈呛咳、咳嗽间歇有喘鸣音，欲用力咳嗽而咳嗽不出；

（3）不能呼吸，出现窒息性的痛苦表现，且常用手按住颈部；

（4）如果没有得到及时急救处理，会出现吸气性呼吸困难，严重者出现三凹征；烦躁不安，水肿，眼结膜点状出血，皮肤、嘴唇和指甲发青，心律失常，甚至心跳呼吸停止。

噎呛的急救方法

（1）海姆立克急救法：简单易行，人人都能掌握的急救方法，能及时有效解除噎食。当患者处于清醒状态出现噎呛表现时，让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者胸部后方冲击，直到异物排出。

（2）自救方法：当自己被异物堵塞气道且四周无人时，患者可进行自救。一只手握拳，拳眼置于脐上两横指上方，另一只手包住拳头，双手急速冲击性地、向内上方压迫腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰，靠在一固定物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），用物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，重复进行上述操作，直至异物排出。

（3）窒息状态急救：噎食窒息并不罕见，尤其是老年人、精神病患者等特殊群体，对于这类群体，做好预防是关键。抢救成功的关键是早发现，及时处置，要达到早发现，必须思想上加以重视。就地将患者置于平卧，用单手或双手在患者腹部向胸部上方推压，反复进行，利用膈肌向上的冲击力将食物推出气管。

如何预防噎呛？

（1）进餐时保持合适体位：老人进餐时尽量使用坐位或半卧位。若老年卧床患者，进食时则需保证患者床头角度为60度以上，保持原有体位30分钟，再更换体位。

（2）保持心情舒畅：吃饭前，可以和老人聊些轻松的事情，让老人保持心情舒畅，注意力集中后再开始进食。

（3）食物不宜太硬：老年人饮食最好煮软一些，避免吃生、冷、粗、硬的食物。有些老人吃稀食易咳呛，可以适当加入一些食品增稠剂，食物成糊状后再喂食。

（4）注意细嚼慢咽：吃饭时，肉类、汤圆等大块食物应分成小块后再让老人慢慢进食，每口食物不宜过多，不要催促老人吃饭，提醒他们细嚼慢咽。

预防老年人噎食，除了及时治疗各种诱因疾病外，尤其要注意做到“四宜”：食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。

（配图来源于网络）