46岁的赵先生在2个月前参加单位体检时，发现血压升高144/108mmHg，于是前往当地医院就诊，医院给予硝苯地平缓释片进行降压治疗。

赵先生服药1个月后，感觉血压控制得不错，便自行停药，也没坚持监测血压。

半个月前偶尔感觉头晕、心慌，在家测量血压发现血压高，但也没有继续服用降压药，直到几天前，赵先生发现头晕、心慌的频率更高，于是前往医院就诊。

就诊时，赵先生告知医生，自己平时工作压力大，饮食上不控制，也爱运动，从而导致身体肥胖，父母和叔伯都有高血压，有高血压家族史。

医生为其查体，提示血压148/120mmHg，心率79次/分，门诊医生综上考虑赵先生第一次发现血压高，并且有高血压家族病史，初步认为是舒张期高血压，但仍需要做检查来确诊，并排除其他疾病引起的高血压，于是将其收住入院，进一步明确诊断。

入院后，赵先生进行抽血检查发现血脂高，主要是甘油三酯高，为3.86mmol/L；24小时动态血压监测，发现血压舒张压一直高于100mmHg；心电图检查显示左心室高电压，心脏超声未见明显异常；高血压四项检查、肾脏彩超、库欣综合征、甲状腺功能检查均未发现明显异常，所以可初步排除由于肾脏方面、内分泌方面、甲状腺方面的疾病，如肾上腺瘤、原发性醛固酮增多症等，引起的继发性高血压。

随后，医生给予赵先生开具沙库巴曲缬沙坦钠片和琥珀酸美托洛尔缓释片两种降压药合并治疗，使血压控制在正常范围内。

住院治疗5天后，赵先生的血压基本控制在140/90mmHg以内，血压水平较为稳定，用药期间未发生其他不适症状，赵先生也表示头晕、心慌症状明显好转，医生准许顺利出院。

医生提醒，中年舒张期高血压患者，同时体型较肥胖，需要注意改变生活习惯，少吃高盐食品，控制体重，减少体内脂肪含量；同时减轻精神压力，保持心理平衡，规律用药，均有助于维持血压稳定。

高血压被称为“无声的杀手”，是心脑血管等发病的重要因素。

大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，患病率在逐年升高的同时，患病群体也日渐趋于年轻化。

数据显示，我国18岁以上居民高血压的患病率高达27.9%，即大约每4个成年人就有1个高血压患者。然而，高血压的知晓率仅为46.9%。

也许你身边已有不少年轻人已加入到年轻的“高人”队伍之中，只是自己不知道而已。

01

为什么高血压越来越喜欢“盯上”中青年？

1.高盐、高糖饮食

“口味重”是高血压的罪魁祸首之一。

随着膳食模式的改变，相比于原有烹饪方式，加工食品、零食、外卖中的钠盐含量更高为了溶解更多钠，血管内的血容量增加，导致血压升高。

有研究发现，24小时钠摄入量每增加 100毫摩尔，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡的风险分别上升 56%、36%及 22%。

长期血糖偏高可以导致血管内皮功能下降，引起血管动脉粥样硬化以及痉挛等情况。

多项研究发现，高糖饮食可增加高血压和心血管病风险，其危害远大于高盐饮食，尤其是加工食品中的添加糖，包括果糖。

果糖可直接刺激交感神经，也可通过导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症间接刺激交感神经，从而引起心率增快、心脏排血增加、肾脏钠潴留、血管抵抗性增加，这些最终导致血压升高和心肌需氧量增加。

2.熬夜、抽烟酗酒

熬夜、酗酒、吸烟等不良生活习惯会导致体内激素分泌紊乱，交感神经活动性增高，血管收缩加剧，引发高血压。

研究表明，饮酒在一般情况下会让血压升高4~8毫米汞柱。

饮酒可使心率增快，血管收缩，血压升高，还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化。而大量、长期饮酒，更易诱发动脉硬化，加重高血压。

人在抽烟时，烟草中的尼古丁进入体内，会刺激肾上腺素的释放，导致血管紧缩，增加了血液流过狭窄血管的阻力，从而使血压升高。

长期熬夜或者睡眠不足可能会增加高血压的风险，因为熬夜和睡眠不足可能会引起压力反应，持续的压力反应会使血压长时间保持在较高水平。

同时，睡眠不足会增加体内的应激激素水平，这些激素会使血管收缩，进而导致血压升高。

3.精神紧张、压力大

现代社会竞争激烈，工作、生活的压力大，精神紧张，容易导致儿茶酚胺分泌增多，从而引起血管收缩、血压升高。

另外，情绪波动也会导致血压升高，很多人吵架时血压都是超标的，所以说有些高血压是被“气”出来的。

生气、紧张、恐惧时会心动过速，呼吸急促，甚至全身发抖，血压升高等，久而久之，就会产生对躯体的损害，引起心脏、血管等脏器的病变。

如果患有高血压，不会平复自己情绪，遇到问题就发怒、大吵大闹，血压也容易居高不下。

4.过度肥胖

年轻人如果长期摄入高油、高糖、高脂肪的食物，再加上久坐、不爱运动等因素，都会导致肥胖，增加患高血压的风险。

《中国高血压患者心率管理多学科专家共识》指出，在超重和肥胖患者中，肌肉交感神经活性明显增强，更易患高血压。

研究发现，超过正常体重25千克的肥胖者，其收缩压可高于正常人10毫米汞柱，舒张压高7毫米汞柱。

男性腰围≥85厘米、女性≥80厘米的人，高血压的危险是腰围低于这个标准人的3.5倍。

02

为什么患了高血压，自己却没发现？

高血压通常起病缓慢，早期未必有明显的症状表现，当出现以下症状时，需警惕血压升高，并尽快测量血压。

1. 头痛：这是高血压最常见的症状之一，疼痛部位多为后脑或太阳穴，可能表现为持续性钝痛或搏动性胀痛，有时甚至有炸裂样剧痛，常在早晨刚睡醒时发生，起床活动及饭后逐渐减轻。

2. 头晕：血压升高时，脑血管会相应地调整脑血流量，引起脑血管痉挛，出现脑供血不足，可能出现突然下蹲或起立时出现的短暂性头晕，也可能是持续性的，表现为头部持续性沉闷不适感。

3. 胸闷气短：血压异常会对心脏功能造成持续性的影响，血压升高会导致心室扩张，甚至造成心律不齐，引起胸闷气短。

4. 情绪暴躁：高血压患者往往性情急躁，容易激动，并可能出现心悸和失眠，失眠可能表现为入睡困难、早醒或睡不踏实，且容易做噩梦。

5. 注意力不集中：随着高血压的发展，患者可能会出现注意力分散、记忆力减退等情况，早期可能不明显，但随着病情加重，这些症状会逐渐加重。

6. 肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤有蚁行感。

03

高血压需要吃一辈子药吗？

高血压一般都主张长期服药，部分患者需要终身服药。

高血压主要分为两大类，第一类是原发性高血压，第二类是继发性高血压，一般情况如下：

1. 原发性高血压：又分为高血压1级、2级和3级。

高血压1级的患者，可以考虑通过饮食、运动以及改善生活方式来调整血压，如低盐、低脂饮食，每天食盐摄入量控制在6g以内，尽量不吃猪、牛、羊肉等高脂饮食，建议每天能够保证微汗状态下运动40分钟左右。

其次，坚持改善生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜，不喝浓茶、浓咖啡，这些都可以有效地降低血压。

如果患者的血压达到了2级或者3级，就需要长期服用降压药物，这时降压药物几乎不可停止，因为一旦停止，患者的血压又会恢复到原来升高的状态。

2. 继发性高血压：如继发于肾上腺腺瘤的醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、双侧肾动脉狭窄等疾病，通过切除、限流，将狭窄的血管开通以后，血压可以恢复正常，这种情况就不需要长期或者终身服用降压药物。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019.24(01):24-56.

[2] 国家心血管病中心,中国医师协会,中国医师协会高血压专业委员会,等中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志,2022.50(11):1050-1095.

[3] 陈远理深圳地区高血压年轻化现象及预防[J].现代医院,2006(07):134-135.

[4] 张奇,孙玉肖编,东方心血管疾病科普丛书与高血压和平相处[M].上海：上海科学技术出版社,2022.11.



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