60多岁的高先生是一名退休教师，由于职业的原因，他很早就患上了近视眼，长期佩戴眼镜，退休后也喜欢每天读书，有时一看就是几个小时。最近高先生感觉自己的视力下降的厉害，特别是在光线比较暗的环境下就看不清东西，刚开始他以为是自己看书累的，一直没放在心上。

3个多月前高先生参加了学校组织的退休职工体检，结果发现他的视力的确有所下降，于是他自行前往附近的三甲医院进行眼科检查， 结果发现高先生的眼底黄斑区有着明显的萎缩，而这也是导致他感觉自己视力下降的原因，最终诊断其得了老年性黄斑变性，并且想开几种药物让其规范服用。

高先生一听到要吃药就感到比较抵抗，因为他自己患有高血压、冠心病等慢性疾病，平时吃的药就有4-5种，他怕再加药会导致肝肾功能损伤，但是医生告诉他其实加的药是几种维生素，高先生很奇怪，反问道难道维生素可以改善视力吗？医生解释的老年性黄斑变性是一种随着年龄增长而出现退行性病变，其本身是不可逆的，但是这几种维生素可以有效保护视力 ，抵抗氧化反应，营养视觉神经，从而有效减缓视力的减退，而且副作用少。一听到是维生素，高先生就放心下来，并且按照医生医嘱规范服药，一段时间后高先生的视力果然改善了很多。

老年性黄斑变性是一种常见的退行性眼病，好发于中老年人，其发病的本质是由于视网膜上的黄斑区发生衰老性改变，从而导致眼睛对于光线的敏感度下降，出现视力下降、夜盲等临床表现，严重时甚至会导致失明，导致老年人的生活能力严重下降。有许多老年人认为老年性黄斑变性是正常的，不需要特殊干预，其实这是不对的，由于神经细胞具有不可再生性，因此对于老年性黄斑变性的而言，早发现、早干预是重要原则。

目前临床上对于诱发老年性黄斑变性的发病机制尚不清楚，但是多种原因导致的视网膜黄斑区发生病理性改变是其中的核心环节。视网膜是人体接收和传递视觉信号的核心器官，其中黄斑是视网膜中最重要的结构，黄斑是人体中对于光信号最为敏感的区域，其对于视觉的产生和分辨具有至关重要的作用，人体可以分别颜色、阅读文字等重要功能都与黄斑功能息息相关。

发生老年性黄斑变性的患者会的黄斑区会发生不可逆性的色素上皮细胞发生增殖、萎缩或者脱离，进而导致黄斑区域的光敏感度下降，进而导致视力缺失或者下降，并且由于这个过程是不可逆的，因此一旦病程不断加重会导致老年人的视力出现不可逆性下降，因此针对老年性黄斑变性的患者，积极开展防御是非常重要的。

临床上有许多患者不重视对于老年性黄斑变性的防治，这是因为老年性黄斑变性的早期症状并不严重，许多人只是感觉眼干、一过性的视觉模糊等，但是休息一下就可以缓解，而且有许多人认为这是人体正常的衰老反应，不需要特殊处理。其实这是不对的，由于老年性黄斑变性具有不可逆性，所以早期的防治才是关键所在，面对老年性黄斑变性，我们应该积极面对和治疗，其中补充维生素就是其中一种措施，以下4种维生素对于预防老年性黄斑变性具有一定作用。

1、维生素A

维生素A是人体必需维生素之一，其对于维持视力健康具有重要作用，临床上常用于治疗夜盲症、干眼病、结膜干燥等眼部疾病。

维生素A可以通过下列途径防治老年性黄斑变性。首先，维生素A是构成视觉细胞的重要物质之一，其可以构成视觉细胞内的视紫红质，而这种视紫红质是一种必要的感光物质，主要的作用就是维持人体在黑暗光线下的视力，因此补充维生素A是治疗夜盲症的首选措施；其次，维生素A具有抗氧化作用，可以有效抑制氧化应激反应对于视网膜的损伤，保护视网膜的结构和功能，对于延缓黄斑变性具有一定意义。

2、叶黄素

叶黄素是组成视网膜黄斑区域的重要物质，其本质是一种类胡萝卜素，具有抗炎、抗氧化、保护视力等多重作用，是临床上常用于改善视力的维生素之一。

叶黄素对于老年性黄斑变性的防治作用主要体现在以下几个方面。首先，叶黄素是构成黄斑的重要物质，其对于黄斑对于光线的敏感度具有决定性的作用，可以有效提高神经细胞的光敏感度，改善和校正视力；其次，叶黄素可以滤过对于视力有害的光线，特别是对于阳光中的蓝紫光线具有高效的滤过作用，减少这种有害光线对于视网膜的损伤，保护视力；最后，叶黄素可以有效抑制视网膜的炎症反应，减轻炎症反应对于视觉细胞损伤，清除眼底的慢性炎症反应，这对于延缓黄斑变性具有重要意义。

3、维生素C

维生素C是 人体内重要的营养物质，参与人体的多种重要的生理反应，是人体内重要的抗氧化剂，具有抗炎、抗氧化等多重作用，并且可以促进多种物质代谢，对于维持人体健康具有重要意义。

维生素C对于老年性黄斑变性具有多重的调节作用。首先，维生素C具有明显的抗炎作用，可以有效抑制眼底炎症反应，减轻炎症反应对于视网膜的损伤；其次，维生素C可以有效保护眼底血管，其可以有效还原血液中的氧化自由基，减轻氧化应激反应对于眼底血管的损伤，保护眼底毛细血管的损伤，维持视网膜正常的血液供应；最后，维生素C可以促进人体对于叶黄素的吸收，提高人体对于食物中叶黄素的利用率，从而提高叶黄素对于视力的保护作用。

4、维生素E

维生素E又称为生育酚，是人体内最强抗氧化剂，对于维持人体健康具有重要意义，临床研究表明维生素E具有抗衰老、保护皮肤黏膜、促进脂质代谢等药理学机制。

维生素E可以从这几个方面防治老年性黄斑变性。首先，维生素E具抗炎和强力的抗氧化反应，这可以有效减轻炎症反应，保护眼底血管内皮细胞的完整性，降低眼底血管的炎性渗出，保障眼底的血液供应；其次，维生素E对于视保护视力和修复视网膜损伤具有一定作用，其可以有效降低血液中的氧化自由基，减轻氧化应激反应对于视网膜的损伤，改善视力。

虽然这4种维生素都是人体需要的必须物质，常规剂量下不会有明显的副作用，但是这并不意味着可以随意补充，特别是脂溶性维生素，长期大剂量服用容易造成药物累积，进而导致多种副作用，建议大家在医生指导下补充，科学补充4种维生素注意这4点。

1、注意补充剂量和方法

健康人体内每日只需要补充叶5000IU维生素A、6-10mg叶黄素、100mg维生素C、12-14mg维生素E即可满足需求，这种剂量是不需要吃药的，合理安排饮食健康。但是这种剂量对于防治老年性黄斑变性是不够的。

临床建议有老年性黄斑变性的人群每日补充10000IU-20000IU维生素A、20mg-30mg叶黄素、500mg维生素C和100mg-200mg维生素E，服用1-3个月，若视力好转，则可以调整为食物补充或者复合维生素进行补充，如迪巧等。

2、合理调整饮食补充

饮食补充是防治黄斑变性的基础，无论是否患有老年性黄斑变性，合理安排饮食，尽量从食物中补充维生素，对于减少药物补充具有重要意义。

维生素A在食物中广泛存在，其中肉类食物是补充维生素A的首选，这是因为肉类食物中含有的视黄醛利用率更高，可以不需要通过肝脏进行转化，其中鱼类、动物肝脏、鸡蛋、鸭蛋等可以作为选择；其次，植物中也含有大量的维生素A，但是这种植物性维生素需要通过肝脏进行转化，其中主要的补充来源包括胡萝卜、西兰花、菠菜等；最后，水果也是补充维生素A的来源，如橙子、葡萄、蓝莓等。

叶黄素主要存在于绿叶蔬菜中，如白菜、油麦菜、胡萝卜、菠菜等都是补充叶黄素的良好来源；其次，部分谷物中也含有叶黄素，如小麦、玉米等，因此补充杂粮也是补充叶黄素的来源；最后，如猕猴桃、蓝莓、西红柿等水果也可以补充叶黄素。

维生素C主要存在于柑橘类的水果中，如橙子、橘子、芦柑等都可以有效补充维生素C，同时也可以选择喝鲜榨的果汁；其次，蔬菜中含有维生素C较丰富的有西红柿、辣椒、白菜、西芹等，适度食用可以补充维生素C.。

维生素E主要存在于坚果类食物中，如核桃仁、松子等都可以作为补充维生素E的来源；其次，许多水果中也含有维生素E，如葡萄、猕猴桃等；最后，动物的肝脏可以有效维生素E，但补充过量容易造成血脂异常，因此不建议作为首选。

3、补充过程中注意不良反应

每日补充维生素A不宜超过50000IU，否则会导致明显的中毒反应，如腹痛、恶心、呕吐等；其次，补充维生素A期间也会出现一过性的视力下降、视觉模糊等，但是往往不需要特殊处理；最后，长期大剂量口服维生素A对肝脏负担较大，容易导致肝功能异常，出现腹痛、肝酶异常升高等多种不良反应。

大剂量服用叶黄素可能造成肝肾功能损伤，诱发腹痛、肝酶、肌酐、尿素氮升高等多种不良反应；其次，过量叶黄素后会人体黏膜组织会出现药物性黄染，表现为皮肤、眼结膜、小便等呈黄色或橘黄色，但无需特殊处理。

大剂量服用维生素C最常见的不良反应是胃肠道反应，如胃痛恶心，呕吐等；其次，大剂量口服维生素C会导致维生素B12的吸收异常，长期补充可能诱发巨幼红细胞性贫血、周围神经损伤等；最后，大剂量补充维生素C可能导致尿酸排泄减少，诱发痛风、结石等疾病。

每日补充维生素E不宜超过400mg，大剂量服用维生素E会导致恶心、呕吐等多种胃肠道不良反应；其次，大剂量补充维生素E容易导致维生素K吸收减少，进而导致凝血功能异常，因此补充维生素E期间一定要注意是否有皮下出血、血肿等不良反应，必要时补充维生素K。

4、不宜长期补充

虽然老年性黄斑变性属于不可逆性改变，但是这并不意味着需要长期补充这4种维生素，建议有黄斑变性的老年人可以补充1-3个月即可，如果已经有明显的视力改善可以停止药物补充，改为食物补充或者复合维生素进行补充，防止长期补充导致多种不良反应。

随着我国逐渐步入老龄化社会，患有老年性黄斑变性的人群也在不断增多，虽然这种疾病属于不可逆性的退行性改变，但是依然要注意对于这种疾病的预防，延缓黄斑变性的发作，其中科学补充维生素A、叶黄素、维生素C和维生素E就是防治老年性黄斑变性的有效手段；其次，虽然老年性黄斑变性无法逆转，但是不建议长期口服这4种维生素，连续服用1-3个月后即可调整为饮食或者复合维生素，以防止出现不良反应。