3-4月份正是春季，也是百花盛开的时刻，许多人会携家带口的外出赏花，但是这对于20多岁的小张却非常痛苦，因为他长期患有过敏性鼻炎，而且是对花粉、灰尘过敏，所以一到这个时刻，他就会出现鼻痒、喷嚏、流鼻涕等情况，严重时甚至出现鼻腔完全阻塞，影响呼吸，但他觉得自己年轻，所以一直没有用药控制

今年春季来的格外早，这导致小张的过敏性鼻炎也发作了，而且最近公司的业务比较繁忙，频繁的流涕、打喷嚏导致他工作和社交上很受影响，所以考虑再三后他还是来到医院进行检查和治疗。

医院听罢小张的描述后第一时间为其进行了过敏检测和鼻咽镜检测，结果发现他血液中含有大量的特异性IgE抗体，这表明其体内正存在过敏反应，而鼻咽镜检测发现他的鼻粘膜苍白，并 鼻道及鼻腔底可见大量粘涕，于是诊断其为轻中度过敏性鼻炎，并且建议他服用一种叫做氯雷他定的药物，但是小张害怕一旦吃上就停不下来了，反问医生一定要吃吗？医生解释道小张的过敏性鼻炎是对花粉过敏引起的，具有明显的季节特点，而且症状比较严重，因此必须给予药物干预，而氯雷他定是治疗过敏性鼻炎的一线药物，效果好，副作用少，而且不需要长期服用，非常适合小张现在的情况。小张听罢医生的嘱咐后规范服药，很快鼻塞、流涕等过敏症状明显好转了。

过敏性鼻炎又被称变应性鼻炎，其本质是一种发生在鼻腔黏膜的过敏性反应，临床上主要表现为喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵等临床症状，严重时甚至会导致患者出现明显的张口呼吸等缺氧表现，严重影响患者的生活质量和生命健康。

导致过敏性鼻炎的核心机制在于患者接触过敏原后导致机体释放大量组胺，进而诱发多种过敏症状。值得一提的是不是所有人都会得过敏性鼻炎，而是会发生在具有特定过敏体质的人身上，也就是说过敏性性鼻炎具有明显遗传倾向，尤其是直系亲属患有过敏性疾病时，后的大概率会患上过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏疾病。

其次，生活中诱发过敏性鼻炎的过敏原非常多，最常见的是尘螨、霉菌、宠物和花粉等，也后患者是对油漆、香水等具有特殊气味的物品过敏，而且过敏性鼻炎患者的往往具有多种过敏原，因此如果不注意躲避，非常容易导致反复过敏，所以对于过敏性鼻炎的患者而言，尽快弄清楚自己对什么过敏，并且采集必要措施进行躲避。

最后，需要强调的是过敏性鼻炎是一种因患者的特殊体质导致的疾病，只能预防或者缓解，却不能治愈，因此临床上对于过敏性鼻炎的治疗原则是急性期控制症状，缓解期躲避过敏原。

氯雷他定，又名开瑞坦，属于第二代抗组胺药物，其本质是一种长效三环类组胺H1受体拮抗剂，可以显著的抵抗过敏反应，临床常用于治疗过敏性鼻炎、急慢性荨麻疹、血管性水肿、花粉症等多种由IgE抗体介导的过敏性疾病，疗效显著，安全性好。

病理研究表明过敏反应会产生大量的组胺，而这些组胺会与黏膜组织中的H1受体结合，诱发剧烈的变态反应，导致气道收缩、腺体大量分泌、组织肿胀等多种过敏性病理变化。氯雷他定可以治疗过敏性疾病的核心机制就是其可以作用于外周性H1受体，从而与组胺产生竞争性拮抗作用，减轻组胺导致的多种过敏症状。

其次，值得注意的是与扑尔敏等传统抗过敏药物不同，氯雷他定对于外周性的H1受体具有高度选择性，而对于中枢性的H1受体几乎没有影响，不会产生明显的抗胆碱和中枢抑制作用，因此氯雷他定几乎不会导致头昏、嗜睡等不良反应，安全性较好。

药代动力学研究表明口服氯雷他定后会被机体迅速吸收，而且起效较快，大约1-2小时即可发挥药效，而在8小时作用可以发挥最大效应；其次，氯雷他定的药效维持时间很长，可以持续24小时左右，因此每日服用1次即可满足需求；最后，肝脏是氯雷他定主要的代谢场所，研究表明在慢性肝病或者肝功能不全的患者体内，氯雷他定代谢速度会明显下降，导致其在体内的浓度过高，导致多种不良反应，因此对于肝功能异常的患者要慎用氯雷他定。

氯雷他定的临床应用非常广泛，可以说其对于临床常见的过敏性疾病都有一定的治疗效果，但是需要注意在治疗不同疾病时，氯雷他定的使用方法和疗程是不同的，所以还是建议大家在医生指导下规范服用，避免导致不良反应。

1、过敏性鼻炎

氯雷他定是临床上治疗过敏性鼻炎急性发作期的常用药之一，临床研究表明其可以快速缓解过敏性鼻炎的多种症状，减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等多种症状的程度和发作次数，帮助患者渡过急性发作期，改善患者生活质量。

2、急慢性荨麻疹

无论是急性荨麻疹或者慢性荨麻疹，氯雷他定都有较好的治疗效果，临床研究表明氯雷他定可以快速缓解皮肤瘙痒、皮疹等皮肤过敏反应，有效缓解急性荨麻疹患者的多种不适；其次，慢性荨麻疹患者规律口服氯雷他定，不仅可以减轻临床症状，而且可以预防急性发作，长期服用具有一定的预防效果。

3、接触性皮炎

接触性皮炎是一种由于皮肤粘膜由于接触外界物质而导致的皮肤过敏反应，临床主要表现为在接触部位出现明显皮肤改变，轻症患者主要表现为水肿性的皮肤红斑，严重时甚至会导致过敏皮肤出现松解、坏死。氯雷他定是临床治疗接触性皮炎的药物之一，临床研究表明其可以快速缓解局部皮肤的过敏反应，减轻皮肤水肿和炎性渗出，减轻皮肤损伤。

4、过敏性咳嗽

过敏性咳嗽又被称为咳嗽变应型哮喘，是由IgE介导的I型变态反应，其主要发病部位在上呼吸道黏膜，患者会出现反复发作的咳嗽，并且传统止咳药很难控制，因为其本质是一种过敏反应。临床研究表明氯雷他定可以有效控制过敏性咳嗽，减少咳嗽次数，降低气道高敏性，提高患者生活质量。

既然过敏性鼻炎无法治愈，那过敏性鼻炎的患者需要长期口服氯雷他定吗？答案是不需要，过敏性鼻炎的患者仅需要在急性发作期规律服用氯雷他定，在缓解期无需服用。

过敏性鼻炎的发作与季节、缓解等多种因素相关，因此其发作具有一定的规律，或者与季节相关，或者与环境相关，一旦脱离过敏原，过敏性鼻炎的症状就会明显缓解，所以氯雷他定的作用在于缓解过敏性鼻炎急性期的鼻塞、流涕等临床症状，而如果患者已经脱离过敏原后则无需再继续服用。

其次，虽然氯雷他定的安全性较好，但是由于其代谢时间过长，长期服用容易在体内造成药量累积，继而诱发头晕、头昏、眩晕、肝功能异常等多种因药物累积而导致的不良反应，因此如果仅仅是治疗过敏性鼻炎则不建议长期服用。

1、注意氯雷他定的服用方法和剂量

氯雷他定的服用剂量与年龄、体重相关，常规服用方法为每次10mg，每日1次，但对于体重小于30公斤的儿童则服用方法为每次5mg，每日1次；其次，由于食物对氯雷他定的吸收有影响，因此建议空腹服用，避免造成药效下降；最后，在治疗不同疾病时氯雷他定的疗程不同，对于急性过敏性疾病而言，氯雷他定只需要在急性发作使用即可，但对于慢性荨麻疹等这种慢性过敏性疾病而言，其疗程较长。

2、注意氯雷他定的不良反应

常规剂量下氯雷他定的不良反应较少，其中最常见的是胃肠道不良反应，如胃痛、反酸、食欲减退等，但大多数无需特殊处理；其次，极少数患者服药后会出现轻度乏力、头晕等中枢性反应，但程度往往较轻，多可以耐受；第三，极少数患者服用后会出现心动过速及心悸等不良反应；最后，长期口服氯雷他定可能导致肝功能异常，出现肝酶异常升高、腹痛、黄疸等不良反应。

3、注意特殊人群用药

怀孕和哺乳期女性禁用，缺乏安全性数据；2岁以上儿童需要根据体重来制定用药方案，在医生指导下服用；老年人不建议长期服用，如果长期服用建议监测肝肾功能；对于本药物过敏的患者禁用；严重肝功能不全的患者慎用。

4、注意避免与其他药物联用

抑制肝药物代谢酶功能的药物：如酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁等，这些药物会抑制肝酶活性，导致氯雷他定的代谢减慢，药物浓度增加，从而诱发不良反应。

其他抗过敏药物：如扑尔敏、西替利嗪等，当氯雷他定与其他类型的抗过敏药联用时，可能导致中枢性抑制作用增强，从而更容易导致头晕、嗜睡等中枢抑制反应。

综上所述，氯雷他定作为最常用的抗过敏药之一，临床常用于治疗过敏性鼻炎、急慢性荨麻疹等多种过敏性疾病，可以有效改善流涕、鼻塞、皮肤瘙痒、皮疹等多种症状，但是不同疾病的服用方法不同，建议在医生指导下规范服用，避免可能的不良反应。