在血液透析过程中

患者可能会遇到各种并发症

其中低血压是最常见的问题之一

低⾎压不仅会影响治疗效果

严重时还可能危及患者⽣命

因此，了解⾎透病⼈

如何预防低⾎压⾄关重要

一、什么是透析中低血压

⾎液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗⽅式之⼀，而透析中低⾎压是⾎液透析常见的并发症。

⾎液透析中患者⾎压下降到⼀定数值或⽐值（如收缩压下降＞20mmHg，或平均动脉压降低＞10mmHg以上），并出现需要医护⼈员干预的临床症状或体征。

图源：广州市花都区人民医院

二、造成透析中低血压的原因

透析过程中，⾎液中的废物和多余的⽔分被清除，导致血液量减少，从⽽引起低⾎压。

透析液中的电解质浓度与⾎液中的电解质浓度不平衡，可能导致⾎压下降。

图源：上海120

体内液体丢失：

1.透析过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，导致体内液体丢失，从而引起低血压。

2.患者自身血管调节功能不良，如使用抗高血压药物等，也可能导致低⾎压。

那么

该如何预防透析中低⾎压？

可以从以下几个方面下手

三、预防措施

1.在改变体位时，患者应缓慢地进行，给予⾝体足够的时间来适应⾎压的变化。此外，患者在透析前后应避免长时间站立，以减少血压下降的风险。

2.超滤过多是导致透析低⾎压的常⻅原因之⼀。因此，医⽣会根据患者的具体情况调整超滤率，建议透析治疗过程中超滤率≤13mL(kg·h)，确保其在安全范围内。患者也应该密切关注⾃⼰的体重变化，及时向医⽣反馈。

3.患者在透析前应该准确称量体重，以便医生计算出合适的超滤量。透析期间患者体重增长控制介于干体重的3%～5%，应当以控制钠摄入为首要，限制钠摄入量为1.0-2.0 g/d。

4.在透析期间，患者应避免摄入过多的水分和食物，以免增加⾎容量和超滤负担，引发低⾎压。

5.透析期间进⻝可以帮助患者维持血糖水平，避免因⾎糖下降导致的低血压。进食量不宜超过836.8kJ，透析中低⾎压反复发作者透析中应禁食。

6.患者可以选择食用高蛋白、高热量的食物，如坚果、水果等。但需注意，进食时间和量应根据个人的耐受情况来调整。

7.透析液温度的控制也是预防低⾎压的重要措施之⼀。透析液的温度应控制在36-37°C之间，过高或过低均会导致⾎压下降。

8. 过低的透析液温度可能导致患者体温下降，引起血管收缩，从而导致低⾎压。医生会根据患者的耐受情况调整透析液温度。

9. 对于某些患者，调整药物治疗可以帮助预防低⾎压。例如，医⽣可能会调整于尿剂的剂量，以减少水分和电解质的不平衡。

10. 适当的运动可以增强患者的体质，提高心肺功能，有助于预防低血压。患者应在医⽣的指导下选择适合自己的运动方式，并注意运动强度和时间的控制。

11.患者在透析前后及透析过程中应定期监测血压，以便及时发现低⾎压的迹象。⼀旦出现低血压，患者应立即通知医护人员。

最后

预防透析低⾎压

需要患者、家属和医护⼈员共同努⼒

遵循医嘱，密切关注⾝体状况

及时调整治疗⽅案

才是预防透析低⾎压的关键