【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：本文探讨了强迫症患者的大脑功能异常，研究结果对理解强迫症的神经生物学基础以及开发新治疗策略具有重要意义，可能为改善患者生活质量带来新希望。
强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）作为一种常见的精神障碍，其特征是反复出现强迫思维和行为，对患者生活质量造成了严重影响。尽管OCD的确切病理生理机制尚未完全明确，但已有研究表明，其与大脑前额叶区域的功能异常有关。然而，现有治疗方法对许多患者来说效果有限，这凸显了对OCD病理生理学更深层次理解的迫切需求。
2023年11月，Psychological Medicine发表了一篇题为“Obsessive–compulsive disorder (OCD) isassociated with increased engagement of frontal brain regions across multiple event-related potentials”的文章，旨在探索OCD的神经生理基础。
研究方法
本研究是一项横断面的电生理学研究，探索OCD患者与健康对照者（Healthy controls， HCs)在执行功能相关任务时的脑电活动差异。研究纳入了25名符合OCD诊断标准的患者和27名年龄、性别相匹配的HCs。所有参与者在进行Flanker和Go/Nogo任务期间接受了脑电图(EEG)记录（见图1）。主要评价指标为错误相关负性(ERN)、N200和P300的幅度及其头皮场分布，通过随机图形用户界面(RAGU)进行分析，以评估不同时间点和电极间的场分布差异。次要指标包括行为表现，如反应时间及正确率，以及焦虑和抑郁症状的自评量表得分，用以评估参与者的心理状态和行为反应。
研究结果
神经活动分布的显著差异在本研究中，OCD患者与健康对照组在执行Flanker任务和Go/Nogo任务时，ERPs分布存在明显差异。特别是在ERN、N200和P300的时间窗口内，OCD患者显示出了与健康对照组不同的脑电活动模式。具体来说，在ERN窗口（100~150 ms后的错误响应），OCD患者前额叶区域的电压表现为正值，而中心顶叶区域则显示出负电压，与健康对照组的典型ERN地形图相反。这种分布的改变可能指示了OCD患者在错误监控和冲突处理方面的神经机制存在根本性的不同。
P300波幅的异常表现进一步分析P300波幅（250~400 ms后的刺激），研究发现OCD患者在前额区域的P300波幅较健康对照组更不显著，表现为较不负面的电压。这可能与OCD患者在注意力集中和认知处理上的障碍有关。P300波幅的降低可能与患者持续注意力的缺陷有关，这一点在以往的研究中也有所体现。
N200波幅的非典型地形图在N200波幅（180~230 ms后的刺激）的分析中，OCD患者同样展现出了非典型的地形图，其中前额中心区域的电压为正，而后部区域则为负（见图2）。这与健康对照组的典型N200地形图存在显著差异。N200波幅的变化可能与OCD患者的认知控制需求增加有关，指示了在避免错误响应时所需的认知控制过程可能发生了改变。
值得注意的是，尽管OCD患者的ERPs表现出了明显的变化，但这些变化并未与OCD的症状严重性呈现出相关性。这一发现指出，ERPs的异常可能是OCD的潜在内表型，而不是症状严重性的直接反映。这一点对于理解OCD的病理生理学以及开发新的治疗靶点具有重要的科学价值。
总结讨论
本研究采用了无假设的分析技术，涵盖了所有电极和时间窗口，从而提供了对OCD患者ERPs差异的全面视角。这种方法不仅揭示了OCD患者在错误监控和抑制控制方面的神经活动分布改变，而且没有发现这些改变与症状严重性之间的关联，为OCD的内表型研究提供了新的视角。此外，这项研究还强调了未来治疗策略需要针对特定脑区进行干预的可能性，为开发新的治疗手段提供了科学依据。
参考文献
PERERA MPN, MALLAWAARACHCHI S, BAILEY NW, et al. Obsessive-compulsive disorder (OCD) is associated with increased engagement of frontal brain regions across multiple event-related potentials[J]. Psychol Med. 2023, 53(15):7287-7299. DOI: 10.1017/S0033291723000843.
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编辑：耳东
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