如果没有著名主持人因所谓“感冒”疾病,使用莫西沙星导致心律失常,而发生心脏猝死的悲剧事件发生的话,可能很少有人会去了解莫西沙星这个药物。但正因为碰到使用这个药物的是著名主持人,患者又是以“感冒”这个普通疾病去住院,她住院的医院还是合肥有名的大医院。于是莫西沙星一下子就成了网红药物了,然而,尽管莫西沙星成了网红药物,但真正了解它的人并不多。下面,我就给大家介绍这个药物的有关知识,以避免大家再受它的伤害。
莫西沙星是什么药?莫西沙星为人工合成的第四代喹诺酮类广谱抗菌药,是一类较新的合成抗菌药。它的抗菌机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶。而拓扑异构酶是控制细菌等病原微生物内DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶。因此,莫西沙星有抗菌性强、抗菌谱广、不易产生耐药并对常见耐药菌有效等优点。
肺炎球菌
在体外临床试验中,显示莫西沙星出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。加上莫西沙星的半衰期长达12小时、口服后吸收良好,生物利用度约90%,达峰时0.5~4小时。莫西沙星给药不受进食影响。并且它近一半的份量分别经肾与肝脏代谢,这样一来即使患者有轻度肝、肾损害的也无需调整剂量。另外,它其他不良反应也少。这些优点也就让莫西沙星成了临床上医患都比较喜欢的临床用药。
但是药三分毒,尽管莫西沙星的毒副作用比较轻,但使用不当,它仍然会对人产生伤害,开头提到的著名主持人,就是因为使用它而最后丧命的。因此,用好它仍然是临床医生与患者都要重视的问题。
莫西沙星对什么疾病比较有效?经过多年的药物试验与临床研究发现,莫西沙星对常见的呼吸道病菌,如肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、卡他莫拉汉菌以及部分金黄色葡萄球菌都具有很强的抗菌活性,特别是对肺炎链球菌,抗菌作用强大。加上它几乎没有光敏反应,具有良好的组织穿透力,在肺组织中也可达到很高浓度,因此,它也成了治疗呼吸道感染较好的药物之一。目前它主要临床应用于以下疾病:
支原体肺炎
1、主要用于治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡拉莫拉菌引起的鼻窦炎。
2、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌感染导致慢性支气管炎急性加重。
3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体和衣原体、卡他莫拉菌引起的中、轻度社区获得性肺炎。
4、也可用于治疗复杂性皮肤及皮肤软组织感染。
多年临床研究发现,对以下人群应该禁止使用或尽量避免使用:莫西沙星禁止使用的患者,主要有四类人群:
对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。妊娠期及哺乳期妇女禁用。18岁以下的患者禁用。有中枢神经系统疾病或癫痫史的患者禁用。另外,以下五类人群也应该尽量避免使用:
心律失常
老年患者、肝肾功能不全、G6PD缺乏的患者。重症肌无力的患者。正在使用降糖药的患者。有QT间期延长或存在心律失常的患者。患有低钾血症的病人。此外,欧洲药品管理局经过评估莫西沙星后,认为应限制性使用含莫西沙星的药品。并提出在治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作和社区获得性肺炎时,只有当其他抗菌药都无法使用或治疗无效时,才能使用莫西沙星。
记得我在上一篇科普文章《支原体肺炎:一个让名院蒙羞,著名主持人丧命的疾病》中介绍过:肺炎支原体感染可引起严重的肺外并发症,比如心肌炎、心包炎。如果患者一旦因为肺炎支原体感染,虽然可能未严重到患者出现心肌炎与心包炎,如果导致了患者心肌细胞损害,出现心律失常的话。一旦使用莫西沙星后,由此导致患者病情加重而死亡,也就不奇怪了。为防止这种悲剧发生,对“感冒“患者,在临床使用莫西沙星前,进行心电图检查,还是有必要的。