有不少肾病患者留言，第一关心的问题就是我的病能不能治？好不好治？能不能治好？

不论是刚刚发现病情还是已经出现了明显进展，大家都是是希望自己的病情能够得到控制和好转，不会像更糟糕的情况发展，比如发生肾衰竭甚至尿毒症。

那能不能治？好不好治？其实有一定的评估标准。

肾病进展速度受到多种因素的影响，每个人的情况可能都不一样，其中与病理类型、基础指征、肾功能进展速度和自身条件多项因素有直接关系。先来看看你这五个标准，占到了几个？

一、病理尿蛋白组分是否简单

病理类型方面，一提到这里大家就想到的是肾穿刺。但其实近几年有了更简单便捷方法，去评估病理，让很多人免挨那一针，解除了痛苦之忧。

尿蛋白组分的检查就是替代检查，其中通过进一步分析尿液中蛋白分子的情况来判断对应的肾小球硬化损伤程度。

比如检查组分中大分子蛋白过多，包括IgG说明肾小球血管壁破损严重，病理也相对严重，但如果是小分子但不多，如α1微球蛋白、β2微球蛋白，则肾小管损伤严重，肾小球不太严重。

如果是混合型的那说明各细胞损伤都比较严重，那病理类型比较活跃和严重。病理损伤的治疗难度比较大，要达到临床治愈就需要更久，1年、2年甚至更久。

2、血压升高的时间和稳定性

一些年轻的原发性肾病的人群往往没有高血压的基础病，是恢复肾功能个不错的条件。系统性血压升高直接造成血流变化，肾脏细胞血流供应慢，就会造成加剧肾衰竭进程。

所以如果你在肾病3期前没有血压高基础病，病情是比较好治的。如果是肾损伤后又很快出现了高血压，多重伤害，会导致病情恶化风险高同时治疗时间更久。

所以无论哪个阶段，一旦遭遇了高血压都可能会加速病情恶化，所以如果你没出现高血压就一定重视预防，低盐低脂饮食，控制体重等等。

3、看肾小球滤过率

肾小球滤过率的变化是衡量肾功能损伤的分水岭，一般在60-90之间是肾功能初步损伤的开始。这个阶段是比较好治疗了，积极去改善肾脏血液循环，保证血容量，基本上滤过率就能恢复到达标状态，肌酐维持在较低水平130以内。

如果是在45-60之间，肾功能损伤达到一半，这个阶段要完全恢复是比较难的，关键是维持为主，尽可能维持在60内， 剩余肾功能也是足够用的。

低于45就不用多说了，慢慢往肾衰竭方向发展了，完全恢复实现不了，但是部分恢复是能做到的，。及时纠正血液毒素，稳定住血压电解质等多指标，都会好转。

4、看双肾萎缩程度

双肾大小是评估肾脏可恢复程度，肾功能可逆转程度的关键指标之一。一般肾病3期前很少发生萎缩，除非伴有梗阻因素，比如结石，肿瘤等，造成肾细胞严重缺血缺氧。更多时间萎缩多发生在肾衰竭阶段。

肾脏大小正常，说明血流量非常充足，组织结构没有太大损伤，是可以通过活血化瘀清毒逐渐恢复的。

5、看年龄和基础病

同样病理类型，症状差不多，往往年轻人在积极治疗后比老年患者恢复的更快更好。差距主要是自身身体素质还有基础病的影响。

比如多数年轻人没有高血压糖尿病高尿酸，像iga肾病、膜性肾病这些年轻人多发的疾病，在积极进行免疫改善治疗后就有明显好转。而老年患者用药后，血压高等因素影响，显效就比较差，病情往往更长，比如对激素等药物敏感性差，还需要联合降压等药物。

治疗程度和好转时间都会有差异。

总结来说“能不能治好？好不好治”，影响因素的排序如下：

肾小球滤过率＞双肾萎缩＞尿蛋白＞血压高＞年龄。

这五个评判标准，如果你有2个或3个都符合标准或达标了，肾功能还是比较好稳定住的。相对来说病情比较好治。

无论你是哪类肾病，病情比较轻的时候，都是最佳治疗时机，有些患者要抓住了机会就能打了个漂亮翻身仗！