55岁的赵阿姨，左手掌心上有一块黑痣，已存在10多年了。

1月前，赵阿姨无意间发现黑痣迅速增大，起初并未予以重视，可1周前，黑痣出现瘙痒，且伴有疼痛，这一系列症状，让赵阿姨感到紧张、害怕，故急忙前往医院就诊。

经检查发现，赵阿姨的左手掌鱼际可见一枚大小约0.8cm×0.5cm大小的皮肤痣，边界不清，同侧腋窝可摸到一枚鸽蛋大小淋巴结，初步诊断考虑为皮肤痣增大，待查恶性黑素瘤可能性大。

赵阿姨入院后予以胸腹部CT平扫和增强检查，提示左侧腋窝可见多发大小不等肿块，考虑为肿大淋巴结，双肺、肝、骨等部位未见恶性占位性病变。

在皮肤科予以皮肤切除活检，病理检查报告为左手掌结节性恶性黑色素瘤，根据检查结果，诊断为左手掌恶性黑色素瘤伴腋窝淋巴结转移，需行左上肢截肢和同侧腋窝淋巴结清扫术。

经手术后，赵阿姨术后恢复良好，于住院14天时出院，且目前已安装假肢，日常生活基本能够自理。

医生提醒：皮肤是身体的保护伞，保护身体免受外界各种病原微生物入侵、损伤。

然而，随着年龄增长，压力，偏食，睡眠不足，再加上过多、过强紫外线照射，色斑、皱纹悄然而至，其中较为严重的皮肤病是黑色素瘤，是不容忽视的隐形杀手，恶变程度较高，一经发现需及时进行手术治疗。

体内有癌，身上3处会变“黑”

现代医学表示，皮肤就像健康的一面镜子，身体的健康好坏都可从皮肤反映出来，尤其是身体某些地方出现异常“发黑”，一定要引起重视，这有可能是癌症信号！

01 面色发黑——警惕肝癌

患有肝癌可以导致患者脸色发黑，肝癌患者由于肝脏解毒功能不好，可导致血液中毒素增加，沉积在面部皮肤表面使之颜色变黑，这在临床上叫做肝病面容。

肝癌患者在疾病的不同阶段会出现不同的异常面色，包括面色发黄、面色发青、面色晦暗等不同表现，这些异常面色和中医理论的五色主病有关系。

早期肝癌患者多数是面色发青，因为青色为肝脏本色，肝癌早期多数是肝气太过，所以表现为面色发青。

可随着病情的进展，肝胆湿热蕴结，出现黄疸，则表现为面色发黄，就像橘子皮一样的颜色。

随着肝癌进一步的发展，会表现出面色晦暗、没有光泽的情况，提示患者正气衰竭，肝肾精血亏虚，属于疾病预后不良的特征。

另外，有些恶性肿瘤可以导致皮肤的色素沉着，如恶性黑色素瘤，肾癌，肺癌等，可使患者看起来脸色黑。

恶性肿瘤的化疗也可导致皮肤的色素沉着，如果色素沉着发生在面部，也会使患者的脸色看起来很黑。

如果出现脸色发黑的情况，建议去正规医院做个身体检查，根据检查结果予以治疗。

02 皮肤黑痣——警惕黑色素瘤

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。

黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移，所以早期诊断和治疗尤为重要。

黑色素瘤多与长时间的阳光照射有关，部分患者还可能是由于其他恶性黑色素痣转变而来，外伤、病毒感染、机体免疫力下降、遗传因素等也会导致黑色素瘤的发生。

一般来说，大部分的痣不会发生恶变，但如果出现这5种变化，就要警惕：

另外，长在这3个部位的痣需要格外小心：

03 大便发黑——警惕胃肠癌

排黑便可以见于各种引起消化道出血的疾病，当出现消化道出血，血液在肠道中停留时间较长，就有可能引起黑便，如胃溃疡、肝硬化出血、肠息肉、肠炎等疾病。

除此之外，癌症也会导致出现排黑便的情况发生，如胃癌、小肠癌等。

当肿瘤侵犯到周围血管，或肿瘤本身有坏死出血时，就会出现黑便，类似柏油样，此时患者可能还会伴有腹痛等不适症状。

当出现排黑便的情况时，建议及时前往消化科就诊，它不一定是癌症，即使万一诊断为癌症，尽早治疗效果也比较好。

如何提早发现肿瘤征兆？

癌症早期虽然没有明显征兆，但我们可以通过美国癌症协会提出的「CAUTION」标准，尽可能早发现和干预：

C： Change in bowel or bladder habits

排便或排尿习惯的改变：出现黑便、果酱便、血便，同时便秘、腹泻或两者交替，以及出现尿血的症状。

A： A sore that does not heal

无法愈合的创口和炎症：出现伤口难以愈合 ，或炎性疾病反复发作、持续不愈的情况。

U： Unusual bleeding or discharge

不正常、不明原因的流血或流脓。

T： Thickening or lump in the breast, testicles, or elsewhere

乳房、睾丸或其他地方变厚，或出现肿块。

I: Indigestion or difficulty swallowing

不明原因的消化不良或吞咽困难。

O: Obvious change in the size, color, shape, or thickness of a wart, mole, or mouth sore

疣、 痣或口腔溃疡的大小、颜色、形状或厚度发生明显的变化。

N： Nagging cough or hoarseness

不停咳嗽或嗓音嘶哑，且原因不明。

同时，还应警惕长期未明原因的疼痛、不明原因体重下降、反复感染、食欲减退、持续或经常低烧等症状。

由于有些症状和小病相似，容易被我们忽视或和其他良性疾病混淆；要不就过分重视而惶惶不可终日。

因此，与其纠结主观感知的症状，不如出现不适时，及早就医，同时定期体检、重视早筛，依靠科学方法预防、早筛早诊癌症。

远离癌症，从筛查开始

1.肺癌：胸部低剂量螺旋CT

肺癌在我国和全世界的死亡率都较高，有效的筛查方法是胸部低剂量螺旋CT。

建议40岁以上吸烟指数大于等于400（吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数），戒烟时间小于15年，慢阻肺弥慢性纤维化，肺癌家族史，每年一次低剂量螺旋CT。

2.肝癌：肝脏B超、AFP

肝脏B超：常规肝脏B超能发现肝脏，至少在2cm的占位性病变，因此如果发现肝脏有肿瘤生成，敏感的B超检查则会提示给医生，患者的肝脏有问题。

AFP检查：即甲胎蛋白检测，通常指检测肝癌患者相对比较敏感的指标。

此外，如多项的肿瘤标志物检测，以及肝脏增强CT的检查等，对于肝癌的早期发现均有积极意义。

建议男性40以上、女性45岁以上，长期酗酒、感染乙肝或丙肝病毒、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌家族史者，每半年一次肝脏B超、AFP检查。

3.胃癌：胃镜

胃镜检查可以清楚看到整个消化道的情况，包括食管、胃黏膜有无长肿块，还可以取组织进行活检，因此胃镜在胃癌和食管癌筛查中无可替代。

建议超过40岁的人群，每1~2年做一次胃癌相关检查。

除此之外，对于高危人群如直系亲属中存在胃癌病史，也属于早期筛查人群，即使年龄没到40岁，也建议进行肿瘤标志物筛查或进行针对性检查。

4.结直肠癌：肠镜

结直肠癌筛查需要进行肠镜检查，通过肠镜检查能看到黏膜的情况，同时可以取活检。

建议超过40岁有血便的患者必须要行肠镜检查，以及连续三天大便隐血试验阳性，必须行肠镜检查，这些都是早期发现肠癌的手段。

有家族史的患者，如果病人家属、长辈里有得过结肠癌或者有肠息肉、长期便秘，这些都是肿瘤的高危因素，都必须行肠镜检查。

此外，息肉切除术后患者宜一年复查一次肠镜。

5.乳腺癌：乳腺超声、钼靶检查

乳腺癌的筛查依赖于乳腺超声，最好联合钼靶检查，可以筛查出90%的乳腺癌。

国际机构推荐乳腺癌的筛查年龄是20~40岁，至少每三年接受一次临床的体格检查，40岁以上每年接受乳腺X线筛查。

6.宫颈癌：TCT、HPV

宫颈癌筛查常用薄层液基细胞学检查，即TCT，配合HPV检查基本可以筛查出绝大多数宫颈癌。

宫颈癌的筛查目前是建议从21岁有性生活后再开始，一般原则上推荐30岁以内的女性进行HPV的初筛，判断是否存在HPV高危型病毒的感染。

如果条件允许可以做HPV和TCT的联合检测，如果联合检测的结果正常，最多可以5年复查1次。

如果有HPV高危型病毒的感染，一般医生会根据情况判断是否需要进一步转诊阴道镜且需每年复查1次。

参考文献：

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