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近日，小编看到一些患者的留言

“漂亮了一辈子 ，没想到却让疼痛把我折磨的不人不鬼！有啥招能不痛吗？”

“我并不怕死，但我怕疼~~~”

“得了癌症，是不是要一直疼到死？”

据统计，我国乳腺癌患者中，疼痛的发生率约为42%。新发乳腺癌中，约30%的患者存在不同程度的疼痛。

疼痛，就像是乳腺癌患者身上的一道“魔咒”，尤其是癌症晚期患者。长期持续的疼痛易使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，也会极大地影响患者的生存质量和整体治疗，甚至会威胁着生命安全。

为什么会疼痛？

在乳腺癌的发病进展及各种治疗过程中，患者都可能会感觉到疼痛。

乳腺癌浸润压迫周围组织、神经、血管及炎性反应，会引起疼痛；乳腺癌术后并发症如上肢淋巴水肿可引起疼痛、僵硬、肩关节活动范围缩小等；放疗的不良反应如皮肤黏膜和外周神经病变、放射性皮炎、放射性骨坏死可引起疼痛；化疗引起的栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变以及口腔黏膜炎、口腔溃疡，都会引起局部疼痛；内分泌治疗药物如芳香化酶抑制剂，可导致超过50%的患者出现肌肉骨关节疼痛；乳腺癌发生转移时会引起相应脏器的疼痛，如肺转移引起胸痛、骨转移引起骨痛等；其他不良心理因素，如焦虑、抑郁和睡眠差都会引起疼痛阈值降低，从而引起或加重疼痛。

如何缓解疼痛？

1改善居住环境

嘈杂、不舒适的环境会让患者产生不良情绪，既不利于身体的康复，也会降低疼痛阈值，加重疼痛。所以，要注意保持患者居住环境的舒适、安静、整洁。

2保证充足睡眠

长期睡眠被剥夺会增加患者对疼痛的敏感度，所以要保证患者的充足睡眠。建议每晚7~8小时的睡眠最合适，白天可适当增加午睡时间，时间控制在1小时以内。

3音乐疗法

音乐疗法是目前治疗疼痛最有效的心理治疗应用方法之一，它能直接作用于病人的心理反应，影响其心理表现，降低病人疼痛敏感性，能及时改善病人负性情绪，还可以显著改善患者的睡眠质量，从而达到缓解疼痛的作用。

音乐疗法可选择于清晨起床或晚上入睡前进行，每天1~2次，每次30分钟。为排除歌词干扰，音乐疗法所选乐曲多为中国经典民乐、世界名曲、美国音乐疗法协会推荐的大自然音乐系列以及放松音乐。患者可根据自己的喜好选择温柔、舒缓、愉悦的乐曲。

4分散注意力

鼓励患者采取看电视、深呼吸、放松训练、书法、绘画、下棋、养花、遛狗等方法转移注意力，分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛的感觉。

5运动锻炼

有氧运动就如同物理治疗，可以缓解患者的负性情绪，从而降低对疼痛的敏感性。运动方式可根据个人喜好来选择，如八段锦、瑜伽、太极、快走、慢跑等。

6心理护理

研究表明，心理干预可以降低疼痛的程度。

家属要多陪伴患者，经常与之交谈，耐心倾听患者，认可其疼痛感受，多给予鼓励与安慰，减轻患者心理负担，尽量满足患者的需要。多向患者介绍一些治疗成功的案例，增强其战胜病魔的信心，提高其疼痛阈值。

7止痛药物

镇痛药是治疗癌痛最常用的方法，应根据患者疼痛程度分阶梯合理使用非甾体类抗炎镇痛药（常用药物有布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛和塞来昔布等）、弱阿片类镇痛药（主要药物有曲马多和可待因等）、强阿片类镇痛药（常用药物有吗啡、羟考酮和芬太尼等）及辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药、镇静催眠药、皮质类固醇、抗骨吸收药物，可和止痛药起到协同增效的作用）。

根据患者疼痛的程度不同，推荐WHO“癌痛三阶梯止痛方案”：

（1）第一阶梯，使用对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎镇痛药，治疗轻度疼痛；

（2）第二阶梯，用弱阿片类镇痛药或联合非甾体类抗炎镇痛药/辅助药物，治疗中度疼痛；

（3）第三阶梯，用强阿片类镇痛药或联合非甾体类抗炎镇痛药/辅助药物，治疗中重度疼痛。

8中医药治疗

中药内服、针刺、艾灸、手法按摩、贴敷、耳穴压豆、穴位埋线、穴位注射、中药离子导入等方法都可缓解乳腺癌患者的疼痛，联合应用，效果更佳。

9微创介入治疗

经过以上调整及止痛药物使用后，如疼痛无法缓解，可采取微创介入等治疗缓解剧痛。常见的微创治疗方法有患者自控镇痛（PCA）、神经阻滞治疗、射频热凝治疗、鞘内药物输注系统植入术、脊髓电刺激术等。

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