拔牙是口腔科常见的项目，由于对疼痛的恐惧，很多人对其“唯恐避之不及”。那么，日常生活中，哪些牙齿建议拔、哪些牙齿可以不用拔？拔牙又该注意什么呢？

一、智齿

随着大家健康意识的提高，越来越多人会选择拔除智齿，但也有不少人十分纠结，智齿非拔不可吗？

智齿是指口腔内上下左右各一的四颗第三磨牙，从门牙往后数排在第八位。因为第三磨牙大多是在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。

智齿的生长个体差异很大，有的人20岁左右长，有人四、五十岁才长，有人终生不长，还有的人只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长。但由于缺乏空间，很多智齿都是歪着长，称为“阻生智齿”，加上位置太靠里不容易刷干净，很容易堆积食物残渣和牙菌斑，引发智齿冠周炎，甚至可能会顶坏旁边的牙齿。

建议拔除的情况：无法正常萌出或位置不正的阻生智齿、没有对咬牙的智齿、已经龋坏的智齿、冠周炎反复发作的智齿。

可以不拔的情况：位置正、正常萌出，不影响其他牙齿的排列和咬合功能，同时周围软组织没有发炎和疼痛史的智齿，完全埋伏在颌骨内，且不伤及邻牙、不造成食物嵌塞的阻生智齿，都可以考虑不拔除。

二、烂了一半的牙齿

都说，10个成年人9个蛀牙，龋齿是口腔内最常见的疾病之一，主要是由于细菌侵袭引起牙体硬组织的损坏，随着龋齿的发展，可能会从一个小龋洞逐渐发展到牙冠部的缺损，甚至牙冠全部组织的整体缺损。当牙齿大面积龋坏，拔还是不拔？这取决于牙齿损坏的严重程度以及是否对口腔健康造成了显著影响。

建议拔除的情况：牙齿剩下的组织极少，无法满足后续修复需求，以及残根存在炎症，治疗后效果不佳的，建议拔除。

可以不拔的情况：牙齿剩余组织较多，可以进行补牙、嵌体修复或根管治疗后冠修复的牙齿。

三、松动牙齿

大部分的牙齿松动是由于牙周病引起的。若是牙龈和牙齿周围长期积累了大量的食物残渣，形成了牙菌斑、牙结石，时间久了，牙龈红肿萎缩、牙槽骨高度下降，牙齿周围的“水土”流失了，就会导致牙齿松动。

通常情况下，牙槽骨吸收到牙齿的根尖1/3左右，牙齿支持能力下降，就会出现非常明显的牙齿松动，一旦牙槽骨吸收到牙齿根尖1/3以下，患牙可能就会移动脱落。牙周炎导致的牙槽骨吸收是不可逆的。那么，已经松动的牙齿该怎么办，一定需要拔除吗？

建议拔除的情况：Ⅲ°松动牙，牙齿无论上下左右均明显松动，其活动超过了2mm之外。

可以不拔的情况：Ⅰ°松动牙，嚼东西时感觉牙在动，或只是用手摇晃有轻微的松动，其活动在1mm以内；Ⅱ°松动牙，上下左右轻微晃动，其活动在1-2mm内；以上两种情况经过系统的牙周治疗、牙周手术及松牙固定等，通常可以保留。

四、折断的牙齿

日常生活中，我们在运动、玩耍过程中，可能会因为跌倒、碰撞，面部先着地，让牙齿发生松动、折断、脱位等牙外伤。当牙齿磕断了还能保留吗？

建议拔除的情况：牙齿根折，即从牙龈下方的牙根折断；冠根折，牙冠和牙根同时折断。

可以不拔的情况：冠折，牙折断的位置在牙冠，如无明显症状一般不需要拔掉，可进行填充治疗、根管治疗后冠修复等。

汕头口腔医疗中心提醒，牙齿出现任何异常情况，应及时就医，医生会根据患者的具体情况，牙齿的损坏位置、损伤程度等因素来综合考虑，给出适合的治疗方案。

作为患者，在拔牙前应该和医生充分沟通，了解手术方案和风险；在拔牙过程中保持放松，遵循医生的指示；在拔牙后，注意口腔卫生，合理饮食，及时处理异常情况。通过科学的护理和关注，可以更快地恢复口腔健康。

拔牙注意事项

术前准备

告知牙医自己的健康状况，包括是否有任何过敏史、正在服用的药物以及任何慢性疾病；避免在拔牙前一天饮酒或服用镇静剂。

术中配合

拔牙过程中保持放松，遵循牙医的指示，如有任何不适或疼痛及时告知牙医。

术后护理

止血：拔牙后，应避免用舌头或手触摸创口，以免破坏血凝块，导致出血。如有出血，可轻轻咬住消毒纱布进行止血。

饮食：拔牙后的几天内避免食用过硬、过热或刺激性的食物，以免刺激创口。建议选择软烂、易消化的食物。

口腔卫生：拔牙后24小时内，应避免刷牙和漱口，以免破坏血凝块。之后可用软毛牙刷轻轻刷牙，注意避开创口。同时，可使用漱口水帮助清洁口腔，预防感染。

疼痛与肿胀：拔牙后创口周围可能会出现轻微的疼痛和肿胀。如疼痛难以忍受，可服用医生开具的止痛药。

复诊与随访：拔牙后按照医生的建议进行复诊，检查创口愈合情况。如有任何异常症状，如持续出血、剧烈疼痛或发热等，应及时就医。