3月21日是“世界睡眠日”，今年的主题是“健康睡眠 人人共享”。

睡眠现状

《中国睡眠研究报告2023》发现，我国居民睡眠存在的问题主要有：入睡困难、睡眠浅易醒、睡眠时间不足等。睡眠障碍越来越年轻化，报告显示入睡时间在23:30以后的大学生占比接近80%，而入睡时间在凌晨1:30以后的大学生占16.96%。起床时间在7:30~8:30的大学生占39.81%，在8:30~9:30起床的占17.75%。睡眠障碍已经成为一个影响现代人健康的典型问题，它不仅影响人的情绪和免疫系统，甚至是某些疾病的外在表现形式之一。

睡眠障碍是指在睡眠时间充足、睡眠环境良好的情况下，病人在睡眠开始、持续时间、巩固或质量方面持续存在困难，最终导致白天的机能受到损害，常分为睡眠失调、睡眠异态、躯体/精神疾病性睡眠障碍及其他睡眠问题。

研究表明，长期失眠导致心境障碍发病的危险性是普通人群的4倍，而心境障碍患者中98%患者伴有失眠，同时，睡眠障碍也与躯体疾病密切相关，长期睡眠障碍是导致慢性疲劳综合症、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病的重要原因之一。

“睡得快，睡得深，不易醒，醒后精神旺盛”便是良好的睡眠。

具体表现：

●入睡快，上床30分钟左右就能睡着；

● 睡眠深，呼吸深长，不易惊醒；

● 晚上不醒或很少醒，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境。

正常情况下，许多不同类型的组织特异性成体干细胞，包括造血干细胞都处于一种静息状态，它们很少分裂，对能量的需求极低，这种静息状态保护造血干细胞免受DNA损伤，由此让它们避免了过早老化。

临床治疗：常用药物辅助睡眠，达到良好的效果，安眠药可以改善睡眠，但部分药物会干扰睡眠的正常阶段（如第一阶段的浅睡眠，第3、4阶段的深睡眠等），存在药物的副作用，建议在早期建立规律睡眠周期时应用，不宜长期服用。

通常情况下最好避免安眠药物使用，首选强化的生活方式调整和精准医疗整体评估与干预。

精准医疗：医生认为影响睡眠的因素多种多样，并且相互作用，要真正解决睡眠障碍，并不是应用药物辅助睡眠，而是要寻找到每个人的不同原因，祛除病因，修复失衡的生理功能。

目前国内外对于CID治疗的指南推荐主要为认知行为治疗、药物治疗及物理治疗等。认知行为治疗受到起效较慢、依从性差和成本较高的限制;药物治疗可能伴有多种副作用，包括耐受性、依赖性及其它全身不良反应等;物理治疗虽然方法多,但疗效不确定，目前尚无统一的标准和临床上的常规应用。因此，迫切需要研究能够改善症状和长期预后的其他替代治疗策略，以改善CID患者的睡眠质量、降低不良预后风险。

干细胞治疗已成为用于疾病基础研究及临床治疗的一种新型手段。国内一项临床研究观察了人脐带MSCs移植治疗慢性失眠障碍（CID）的有效性和安全性。

中枢神经系统可通过自身内源性神经干细胞（Neural stem cells,NSCs）来修复，但原始NSCs数量稀少，且处于静止状态，由于缺乏标志而不能高度纯化分离，很难克隆，因此，MSCs移植或可为失眠治疗提供一个新的手段。

神经保护及修复

CID患者存在大脑皮层神经元细胞的退化、变性、凋亡等损伤。研究表明牙龈来源MSCs细胞外囊泡可激活Schwann细胞修复，促进神经细胞再生。通过静脉输注，其分泌的大量神经营养因子在改善神经递质环境、维护神经细胞组织完整性的同时，可以上调患者的Treg细胞，完成对损伤细胞的修复与补充，最终改善长期失眠导致的各种症状。

免疫调节

MSCs具有固有的免疫调节特性，通过直接接触免疫细胞和局部微环境影响大多数免疫效应细胞的功能。

MSCs调节免疫的机制包括巨噬细胞活化，使其由促进炎因子分泌的M1表型向抗炎的M2表型转化，并通过相关蛋白（如IL-10）、外泌体和炎症因子进行调节，同时，MSCs能够抑制树突状细胞（DC）的增殖、成熟和分化，增强T淋巴细胞、B淋巴细胞的功能，发挥免疫调节作用。

影响睡眠-觉醒相关神经递质

有动物研究表明，干细胞移植治疗影响神经递质水平。另一方面，许多参与睡眠-觉醒状态维持的神经递质影响干细胞的状态，如近年来发现褪黑素在神经发生的调控中起重要作用。

但干细胞治疗影响神经递质水平的相关研究并不多，因此深入了解干细胞治疗对于相关神经递质水平的影响，将有助于我们理解干细胞治疗CID的机制。

遗传相关

有利用大规模基因组关联研究（GWAS）,对113006个个体总数据进行比对，发现失眠相关基因在NSCs中显著富集，提示干细胞对失眠研究及临床治疗具有潜在价值。

干细胞能够分泌大量的神经营养因子，改善神经递质环境，有效维护神经细胞组织的完整性，同时增强改善微循环和组织营养，可有效防止神经干细胞病变，防止精神分裂复发，促进因长期失眠导致的神经衰弱等症状的改善。