心电图和心脏彩超
作为基础的体检项目
在心血管疾病早期筛查过程中起着重要作用
常常有人咨询
为什么刚做完常规心电图又要做心脏彩超
是不是检查过度呢？
有时医生为啥还建议做动态心电图？
这三个检查到底哪个更好一些？
1、首先，了解一下心脏疾病概念
心脏疾患是一种常见的循环系统疾病，通常也被称为心血管病。流行病学研究显示心血管疾病的患病率和死亡率也逐渐升高。临床上种类比较多，包括先天性心脏病、心肌病、瓣膜病、冠心病、心肌炎、心律失常等。而常规心电图、动态心电图和超声心动图（通常称为心脏彩超）是心血管病常用的重要检查方法。它们之间是相辅相成的关系，不能相互替代的。
2、常规心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，简单来说就是通过心电图检查，可以看到心脏跳动的频率（心脏每分钟跳动的次数），心脏跳动的节律（心脏跳动是否规律），以此来发现一些心律失常等问题。 通常记录时间很短，十几秒钟，偶尔临床会加描3分钟。
适用于：主要用于分析与鉴别各种心律失常，确诊心肌梗死等，可协助诊断心脏供血、心肌炎、心肌病等。
常规心电图正常≠心脏正常
常规心电图正常但总是觉得心脏不舒服怎么回事？常规心电图是短时间描记，也有不足，它只反映出即时心律，假如此时恰巧心律失常（如房性早搏、室性早搏等）未发作，就会出现漏诊，因此需要佩戴动态心电图检查。还有另外一些情况如不稳定型心绞痛，常规心电图一般也是正常的，但是这类患者却是心肌梗死易发的高危人群，单次的常规心电图也不全面，也需要进一步检查进行综合分析。
3、动态心电图
又称Holter，是通过佩戴动态心电图仪，在患者日常生活状态下（包括吃饭、睡觉、工作、运动、情绪波动等）， 不间断地记录全天心电活动的过程，并借助计算机进行分析处理，以发现在常规心电图检测时不易发现的心律失常，心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要依据。其独特的优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静息记录的不足。
适用于：
动态心电图与常规心电图有类似之处，但可进行长时间记录，能够显著提高偶发性、短阵性心律失常和一过性心肌缺血发作的检出率，另外动态心电图报告包含内容较多，理解难度大，解读专业性强，拿到检查报告后需及时咨询相关专业的医生。
什么时候需要做动态心电图呢？
1）如果你出现过胸闷、心慌、头晕、眼前发黑等不舒服的情况，做了常规心电图却提示在正常范围，这时你就需要做动态心电图来监测长时间的心电变化，在你发生不舒服时记录下时间，可以精准发现不适时的心电情况，以发现临床诊断证据。
2）有时候你并没有感觉到心脏不舒服，但是有高血压、高血脂等基础疾病，特别45岁以上的人群如果常规心电图有问题，最好采用动态心电图来察看心脏的动态变化。
3）做完常规心电图后，发现心电图有问题，比如早搏，若医生需要看一下早搏一天发作了多少次，发作的早搏形态是否一样？这些都是要在动态心电图上显示的。临床医生可以根据动态心电监测结果结合患者情况进行分析干预。
4）有些不太容易发现的心脏问题，也可以做动态心电图监测。阵发性房颤是引起脑卒中的风险之一，但它不容易被发现且大多数患者没有明显症状，使用动态心电图连续监测有机会发现，而且需要较长时间才能发现这种阵发性心房颤动。
5、有些心脏病患者经过一段时间的治疗，尤其是一些频发早搏的病人，在用完相关药物之后，需要观察心脏情况是否有好转，可以用相同的检查来作对比。协助医生进行评估，以制定下一阶段治疗方案等等。
4、心脏彩超
心脏彩超是利用超声检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态，它能全面、系统地评价心血管的形态、结构、血流动力学和心脏功能。
适用于：
判断心脏的大小、心肌的厚薄、心脏的射血能力、瓣膜的开闭等。有助于诊断各种先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄、关闭不全等）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）、心包积液、心力衰竭、血液流动、心脏肿瘤等。
如果感觉心累、气紧、喘息、口唇紫绀、下肢水肿，需要做心脏彩超以发现心脏瓣膜有无返流或狭窄，心房或心室有无肥大，心脏功能有无下降。
但有以下注意事项：
①部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量。
②心脏彩超无法诊断心脏电活动的改变，如心律失常等。
5、快速问答
常规心电图正常能排除心脏疾患吗？
常规心电图能查出某些心脏病，但是报告正常并不表明心脏就正常，它能快速进行筛查，为临床医生提供诊疗线索。
常规心电图、动态心电图和心脏彩超哪个更准确？
这三种方式各有各的优势，无法判断哪个更准确，需要请专业医生进行判断。
常规心电图、动态心电图正常还需要做心脏彩超或者其他检查吗？
虽然常规心电图正常，但还会时不时出现胸闷、心前区不适等状况，这时最好还是遵医师建议做心脏彩超或其他相关检查，对更进一步分析病情有所帮助。
心脏疾病无小事，如果出现心脏方面不适，建议及时就医，以免错过最佳诊断和治疗时间。另外，提醒大家，做这些检查也要做一些准备工作，如检查前不剧烈运动、不吃刺激性食物（如浓茶、咖啡、大量饮酒等），不要熬夜保持充足睡眠，避免过度劳累等，检查时可以先休息5～10分钟，这样才能真正反映出自身的健康状况。
