作为影响女性健康的头号杀手，乳腺癌在女性的患癌率中远高于其他癌症，令很多人谈之色变。目前，随着不断进步的治疗方法，正在帮助改善乳腺癌的生存率以及生活质量。

我们通过了解那些生存期超长的患者发现，她们都在坚持这样的生活方式。

1戒烟酒

研究显示，吸烟的乳腺癌患者,乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍,非乳腺癌死亡风险高出4倍。吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。

还有研究结果显示, 被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。因此,建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。

现有证据已经确认酒精摄入与多种癌症，如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等存在关联。已诊断为癌症的患者, 患第二原发癌的风险增高。酒精能够增高外周血雌激素浓度, 理论上会提高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免酒精摄入。

2不超重

越来越多的证据证实，肥胖与乳腺癌的发生风险增加和不良预后相关。

临床研究认为，随着人体BMI值的升高，人体中由脂肪组织中的雄激素转换为雌激素的过程会大大加剧，在这种情况下人体脂肪组织中胰岛素受体基因会出现异常改变，从而导致相关代谢调节过程出现紊乱，可能增加了女性患者乳腺癌的患病风险。

一项包含82项临床研究meta分析也指出，肥胖与乳腺癌的不良预后明显相关，且不受患者的月经状况和激素受体表达情况影响。

建议乳腺癌患者通过以下方式进行体重管理，以维持健康体重（体质指数18.5~23.9 kg/m2）：每 2周定时（早晨起床排便后空腹）监测体重1次并记录。每周至少150 min的中等强度体力活动（每周5次，每次30 min）；每周至少2次力量性训练（大肌群抗阻运动)。饮食上建议增加蔬菜、水果和全谷类食物、优质蛋白的摄入，限制红肉和加工肉制品的摄入。

3常运动

体力活动和体育锻炼可以提高癌症患者的身体素质。

体力活动可以是任何一种运用肌肉产生能量消耗的身体运动，包括散步、瑜伽、游泳、骑自行车、上下楼梯、跳广场舞等多种类型。美国运动医学指南规定癌症幸存者每周至少进行150分钟的身体活动。

乳腺癌患者进行中等强度的有氧和耐力训练可以增加骨密度, 提高心肺功能、肌肉力量,增加瘦体重。体育锻炼还可以改善患者的生活质量,缓解紧张和抑郁情绪,提高自我认知。

18~64岁的成年乳腺癌患者,每周坚持至少150分钟的中等强度运动(大致为每周5次,每次30分钟) ,如慢跑、快走、骑自行车、打太极拳、跳集体舞等；力量性训练 (大肌群抗阻运动)每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组,最好保证每天都进行锻炼。年龄>65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼。

为避免运动相关伤害, 乳腺癌患者如存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等,必须在选择和进行运动时寻求专业指导，但应避免长时间处于不运动状态。

4多蔬果

膳食营养中的蔬菜和水果中存在潜在的抗癌物质，如类胡萝卜素、维生素 C、维生素E、二硫代硫酮、异黄酮和异硫氰酸酯等，被认为可能对乳腺癌等恶性肿瘤的发展起保护作用。

多项研究所证实，蔬菜水果摄入可预防乳腺癌等多种恶性肿瘤的复发：如膳食纤维可能通过减少胆汁系统分泌的雌激素在肠道中的再吸收而影响乳腺癌的风险。深绿色叶蔬菜、胡萝卜和西红柿含有高水平的胡萝卜素、叶酸、维生素 C、等活性物质。番茄红素对人乳腺癌细胞的增殖有抑制作用，抑制胰岛素样生长因子。多种品种蘑菇中发现有多糖等活性物质，具有抗肿瘤和免疫调节作用。

一些研究还研究了个体水果摄入与患乳腺癌风险之间的关系：葡萄含有丰富的黄酮类化合物，如儿茶素、白藜芦醇和花青素，可能通过抗氧化、抗雌激素和细胞信号通路、调节或线粒体毒性来抑制乳腺癌的发生。西瓜和番木瓜含有番茄红素、胡萝卜素和β－隐毒素等抗氧化剂，可通过清除自由基发挥抗氧化作用。此外，高纤维摄入量与降低血液中雌激素水平有关，较高的术前雌激素水平对绝经后乳腺癌患者的预后有负面影响，尤其是 ER 阴性的乳腺癌患者。

因此，鼓励患者多进食蔬菜、水果，以促进乳腺癌患者生命质量的提高。

5好心态

癌细胞最忌讳的是“乐”。乳腺癌患者不仅仅是通过手术和后续治疗，恢复躯体上的健康，更重要的是回归社会，重建心理的健康和乐观向上的态度。

研究认为，长期处于压力、焦虑和有相关精神障碍的女性人群，其体内内分泌水平会出现异常情况，进而导致免疫力功能降低。而参加一些积极的学习、交流、聚会等活动能够愉悦女性身心，从而改善女性内分泌水平，提高其机体免疫能力。

统计资料显示：那些负性生活事件发生较多的女性人群患乳腺癌的风险高于正常人群，是正常人群风险的 20～30倍。而经常参加有益活动的女性人群乳腺癌风险则大大降低。

参加公益活动是女性乳腺癌发病的保护因素。这是因为参加公益活动在很大程度上能够舒缓女性人群压力、释放不良情绪、加强沟通交流，使得女性人群在参加公益活动的过程中身心得到全面愉悦，从而增强了心理上和身体上主动抵御疾病的能力。

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审稿专家：齐立强 中国医学科学院肿瘤医院

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