研究了半辈子中医，我坚持中医思维，坚信"有诸内必形诸外"，强迫症看似是精神层面的异常，实则大多数肝脾肾三脏失衡的求救信号。
这些年接诊强迫症等精神心理障碍的患者让我深刻体会到中医整体观和经方辨证的独特优势。
今天分享一则典型案例，带大家理解"调脏腑破心结"的治疗逻辑。
一、从肝脾肾失衡看强迫症根源肝主疏泄、脾主运化、肾主藏精，三者共同维系人体气血运行与情志稳定。
1、当长期压力、焦虑或作息紊乱导致肝气郁结时，疏泄功能失常，患者会出现强迫性思维和烦躁易怒；
长时间如此，肝负责的精神部分就会出现异常，肝魂（潜意识、梦）失舍就会出现思维不能控制的情况。
2、脾虚则气血生化不足，心神失养，容易引起心神不宁，主意识较弱，表现为思维多。
3、肾精亏虚则髓海不充，脑神失养，出现无法自控的强迫冲动
我曾接诊一位患者，因长期熬夜加班出现反复检查门窗、必须按固定路线行走等症状。不断回想自己做过的工作，后来这种思维又泛化到生活当中。
这正是典型"肝郁克脾，脾虚及肾"的恶性循环：肝气郁结导致脾胃运化受阻，脾虚无法充养肾精，最终三脏俱损，神不守舍。
二、经方辨证的破局之道患者主诉：32岁男性，强迫性反复检查门窗、煤气阀门2年余，每日耗时超2小时，伴有食欲减退、消化不好，入睡困难、经常做梦，腰膝酸软，乏力。西医诊断为强迫症，服用帕罗西汀后出现头晕恶心自行停药。
中医刻诊：面色萎黄，舌淡红边有齿痕，苔白腻，脉弦细。自述工作压力大，常感胸闷胁胀，大便溏薄，夜尿频数
辨证分析：肝郁气滞（脉弦、胁胀）→脾虚湿困（苔腻、便溏）→肾精不足（腰酸、夜尿），三脏失衡致心神失养，肝魂妄动，发为强迫。
开方思路：以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁，疏肝健脾、益肾安神。组方：柴胡，黄芩，郁金、白术，茯苓，山药、山茱萸，熟地、生龙骨（先煎），煅牡蛎，酸枣仁，炙甘草，生姜3片
治疗进程：
初诊15剂后，睡眠改善，食欲增加，患者感觉情绪稳定了一些二诊在原方基础上调整部分，1个月后复诊，患者强迫思维明显减少，腰膝酸软和其他躯体症状也持续好转。用药三个月后，强迫思维能够控制，一次在30分钟以内，强迫行为减少，反复确认时间减少4分之一。
三、肝脾肾同治的深层逻辑此案例成功的关键在于把握住"肝郁-脾虚-肾亏"的传变链条：
疏肝解郁打头阵，恢复全身的气机，应该进来的和应该排出去的才能有出有进。然后健脾祛湿筑根基，益肾填精固根本
这种立体调理模式，与单纯镇静安神或者针对某一神经递质的治法有本质区别。
而且经过我在临床上的治疗和对比发现，经方对针对相似病机当中，对患者的神志改善更明显，
现代研究也证实了一批经方在心理疾病中的优势，比如，柴胡-龙骨牡蛎配伍可调节5-HT系统，改善额叶-基底节神经环路功能。
当然强迫症的真正破局还需医患同心，多方面配合
中医的角度就是抓住肝脾肾这个铁三角，坚持个体辨证，用经方重建脏腑平衡，那些看似顽固的症状自会如潮水退去。
《黄帝内经》说过："治病必求于本"。这个"本"，就藏在脏腑气血的微妙平衡之中。
