李阿姨这几天一直在家做馒头当主食，还要求全家每人都只能吃一个，这可把家里人难受坏了。

李叔叔忍不住生气：“本来吃不惯馒头就算了，还只能吃一个，这下谁能吃饱啊！”

李阿姨其实也没吃饱，但她还是要坚持：“楼上的王老太太今年都93岁了，她得了快30年的糖尿病都好好的，秘诀就是每餐都只吃1个馒头。”

每餐支持一个馒头，就能让糖尿病患者实现长寿吗？

其实李阿姨有一件事还真没想错，那就是糖尿病患者一定要注重主食的选择！

1、营养学专家：主食吃对，血糖更稳

中国有3大主食，米饭、馒头和面条。关于糖尿病患者到底该吃哪一种，这3大主食是打得轰轰烈烈的。

在讨论这个问题之前，我们需要先理清GI值这个概念。

什么是GI值？它的全称其实是血糖生成指数，这个数值主要用来衡量糖类对血糖的影响。一般来说，GI指数越高的食物，在进入胃肠道之后往往就越容易被消化、吸收。所以，比起GI指数低的食物，GI值高的食物会让血糖升得更高。

根据《中国食物成分表》。GI＜55则为低GI食物，55~70之间则是中GI食物，高于70则是高GI食物。而3大主食中，馒头的GI值为82，大米饭的GI值则在82~90之间，面条则为57。

从GI值上看，面条应该是最好的主食选择。但现实中，我们却会发现吃大米的人往往比吃面条的人可以更好地控制血糖。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系范志红副教授解释：“这是因为吃法不同、内容不同的缘故。”吃米饭往往具有食物搭配的优势，我们很少会只吃一碗白饭，而是有肉、鱼、蛋、豆制品，有蔬菜，而且通常荤素搭配，菜肴的量比米饭要多。这样就比较容易获得相对均衡的营养。但吃面食的时候，主食占的比例太大，其他肉菜配得比较少。所以很多时候，吃米饭比吃面条，血糖会更稳。

范志红教授在文章中还提到，对于预防糖尿病和心血管疾病而言，不管是白米还是白面食物，吃多了都不好。范志红教授建议，为了健康饮食，最好适度纳入全谷杂粮。吃大米的时候，可以按照一半大米一半杂粮的比例做成杂粮饭；吃面食、馒头的时候也一样，面粉里可以加入20%的杂粮粉做成杂粮馒头、杂粮面、杂粮饼。

2、医生提醒：低血糖比糖尿病更危险

对于所有糖尿病患者而言，生活中最重要的事情莫过于三个字：控血糖。

但很少人知道，对于糖尿病患者来说，控制血压也要有个度。北京中医医院内分泌科张宸主治医师提醒，如果控糖过于严苛，那么也可能诱发低血糖。而对于不少患者，尤其是老年患者来说，低血糖也是非常危险的。

解放军总医院第一附属医院内分泌科副主任医师荆丹清解释，有的时候，低血糖其实比糖尿病更可怕。这是因为血糖是提高人体代谢能量的重要物质，而且这之中有90%是供应大脑需求的。

所以当人体出现低血糖的时候，人体就会缺乏能量，导致很多代谢活动受到抑制。当特别严重的低血糖没有被及时纠正的时候，大脑就会因为缺乏能量导致永久性神经系统损伤甚至致死。

因此，并不是所有人都需要严格按照规定的血糖标准来要求自己。荆丹清提醒说，糖尿病患者应该在医生指导下，根据自身情况确定血糖的控制标准，尤其是高龄糖尿病患者，控制标准可适当放宽。如果患者患有严重的心脑血管并发症，那么这种情况下，他的空腹血糖如果可以控制在7mmo/L左右，那么这也是一个理想的状态。

值得注意的是，血糖如果到了这两个数值就要尤其注意了。

3.9mmo/L：对于服用降糖药的患者来说，血糖如果低于这个值就属于低血糖。

3.0mmo/L：低于这个值就属于严重低血糖。

所以糖友们千万要注意，如果血糖值降到这个程度，就不要再控糖了。适当的时候甚至可以在医生指导下，适当补糖。

3、调查：高寿糖尿病患者都戒掉了3件事

目前我国患上糖尿病的成年人有将近1.4亿人的数据。现实中更严峻的情况是，这个数据还将不断扩大，有专家估计，这个数值在2045年将发展到1.744亿人。

但糖尿病也并不是洪水猛兽，临床上就不乏高寿的糖尿病患者。有医生总结了这些高寿糖尿病患者的生活习惯，发现他们在60岁的时候，基本都戒了这3件事情。

抽烟：研究表明，抽烟跟糖尿病的发病机制密切相关，这是因为吸烟会影响胰腺β细胞分泌胰岛素，导致糖代谢受损，进而导致糖尿病的出现。而来自中国最大慢性病前瞻性队列研究的相关报道也指出，跟从不吸烟者的男性相比，吸烟的男性死于糖尿病的风险比例会更高。

不运动：研究表明，即使是最简单的身体活动也有对糖尿病患者的身体大有益处。可以在提高肌肉中葡萄糖载体和胰岛素受体的数量的同时，减轻胰岛素抵抗，降低血糖水平，提高患者的生活质量。美国糖尿病诊疗指南就曾提出糖尿病患者应该保持有氧运动的习惯。该指南建议，糖尿病患者每周至少运动3次以上，且累计时常应该超过150分钟。

焦虑：医生常常会用“放宽心”来安慰病人。但实际上，“放宽心”可能不仅仅是安慰，也可能是一种提醒。此前就有研究人员发现，对于糖尿病患者而言，他们更容易出现焦虑、抑郁的情况。在研究中，研究人员纳入了248项研究(共8 300万受试者)进行分析，最终研究人员惊讶地发现，糖尿病患者抑郁的平均患病率为28%。焦虑和抑郁不单会从多个方面影响糖尿病患者健康，而且最直接的就是会导致血糖出现波动。因此，糖尿病患者一定要保持乐观的心态，积极接受治疗。

参考资料：

【1】范志红. 米和面，哪个做主食更健康 [J]. 保健医苑， 2021， (09)： 56-59.

【2】张献怀. 专家提醒：血糖并非越低越好 [J]. 药物与人， 2012， 25 (06)： 32.

【3】韦国继，陈然. 糖尿病患者的运动干预研究——以2型糖尿病为例 [J]. 体育科技， 2023， 44 (04)： 23-25+28. DOI：10.14038/j.cnki.tykj.2023.04.014.

【4】王新月，贾胜，高键. 吸烟、饮酒及其交互作用对糖尿病发病的影响 [J]. 中国初级卫生保健， 2021， 35 (08)： 31-34.

【5】沈琰，黄诗纯，陈怡，等. 焦虑和抑郁心理状态对糖尿病肾病影响的研究进展 [J]. 临床荟萃， 2021， 36 (11)： 1029-1033.

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