三八妇女节快乐，在这个特殊的日子里，我们要特别关注女性的健康问题，特别是两癌筛查。

一、什么是女性两癌筛查

两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。

两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。

二、乳腺癌

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。从发病年龄来看，我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到高值。随着新的治疗策略和方法的普及，全球乳腺癌的死亡率逐步下降。然而，在中国特别是在广大的农村地区，乳腺癌的死亡率下降趋势并不显著。

乳腺癌主要症状表现为：疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

乳腺癌高危人群：母系乳腺癌家族史、对侧乳房乳腺癌史、35岁以上未育或35岁以上生育第一胎、绝经迟、月经初潮早等是乳腺癌“高危人群”，存在上述状况者需定期进行乳腺摄片定期检查。

乳腺癌筛查：包括乳腺临床检查、乳腺彩超和乳腺钼靶机X线检查。针对不同结构类型的乳腺，还可以采取乳腺癌筛查三联检查（乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺磁共振）进行全面排查，有利于更准确地诊断乳腺癌类型，做到乳腺癌的早预防早诊断早治疗。

筛查建议：

20-30岁的女性每2年做一次彩超检查，40岁以上女性应每年进行一次乳房钼靶摄片联合乳房彩超检查，高风险女性群体还应进行磁共振补充三联检查。

乳腺钼靶

乳腺钼靶是乳腺疾病的主要检测手段之一，主要用来诊断乳腺疾病和筛查乳腺癌。乳腺钼靶图像分辨率高，可以清晰地显示乳腺的各层组织，能检测出细小钙化灶。

适合人群：

· 40岁以上的女性；

· 40岁以下无症状高风险女性的早期乳腺癌筛查；

· 高龄产妇（35岁以上）或从未生育者；

· 绝经过晚（＞55岁）行经年龄超过35年者；

· 曾患乳腺良性病变，如乳腺增生病、乳腺良性肿瘤、乳导管扩张等；

· 乳房较大，临床触诊不满意者。

乳腺超声

乳腺超声检查是一种简单易行、可重复且无射线损伤的乳腺常规检查，超声检查可清晰显示乳腺是否有肿块，能观察肿块大小、形态、位置及血流状况，有助于判断乳腺病变，可对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等乳腺疾病进行影像学判断。

适合人群：

任何年龄都适合，

包括妊娠期、哺乳期女性。

尤其适用于乳腺腺体较为致密的年轻女性。

乳腺磁共振（MRI）

乳腺磁共振（MRI）对病灶具有高敏感性，良好的软组织分辨率能敏锐地抓取乳腺病变的信号，对浸润性乳腺癌的敏感度尤为高，并能显示乳腺的细微结构，明确病灶边缘形态、范围、结构等，对乳腺癌分期评估、乳腺癌侵犯情况和程度、保乳手术术后复发评估、放化疗后的疗效评估等具有重要的参考意义。

适合人群：·已做过乳腺钼靶或超声检查，需要进一步确诊的；

· 致密型乳腺人群的乳腺疾病筛查；

·高危人群乳腺癌筛查（BRCA1/BRCA2基因突变；有乳腺癌家族史；胸部放疗史；有乳腺不典型增生病史等）；

· 腋窝淋巴结转移，原发灶不明者，为鉴别诊断提供有价值的信息及发现隐匿性乳腺癌；

· 乳腺癌的分期及评估乳腺癌新辅助化疗疗效；

· 保乳术后复发的监测；

· 乳房成形术后对植入假体评估及随访。

三、宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

宫颈癌的临床表现

1.阴道流血。早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。

2.阴道排液。多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

3.晚期症状。 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现

由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行妇科普查。

宫颈癌高危人群

1、人乳头瘤病毒（HPV）感染者

2、多性伴侣

3、早婚多育者

4、年龄

5、宫颈不典型增生者

6、口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。

宫颈癌筛查：HPV检查、宫颈细胞学检测（TCT）

■HPV检测是检测是否感染HPV病毒。

■TCT筛查是宫颈细胞学检查的一种，可以发现部分癌前病变及霉菌、滴虫、病毒、衣原体等微生物感染，目前常联合采用HPV检查和宫颈细胞学检查，可有效降低 漏检率。