34岁的广州女士晓霞（化名）面诊时懊悔不已地表示，“如果5年前我就重视……”

早在2018年至今，她每年体检都可见尿蛋白质1＋～2＋，尿潜血2＋，但由于没有任何症状，就没放在心上，也从不复查，直到今年体检发现血肌酐升高，随后住院检查。结果显示，她的肾功能只剩下正常的30% [1]。

肾穿刺检查结果确诊为IgA肾病（局灶增生硬化性肾小球肾炎），肾小管和间质已萎缩、纤维化了60%，属于慢性肾衰竭。

▍肾脏的“隐形杀手”——慢性肾病 [1]肾脏是人体的“净水器”，负责过滤血液中的废物和多余的水分，维持体内的电解质平衡。然而，肾脏疾病，尤其是慢性肾病（CKD），往往是“隐形杀手”。调查显示，我国成年人中慢性肾病的患病率高达10.8%，也就是说，每10个人中就有1个人，可能患有慢性肾病。慢性肾病的可怕之处在于，它早期几乎没有明显症状，很多人直到肾功能严重受损，甚至发展到肾衰竭时，才意识到问题的严重性。就像家里的水龙头漏水，开始时只是几滴水，等你发现时，可能已经水漫金山了。▍体检中的“盲区”——不重视尿常规检查[1-4]很多人年年体检，但却忽视了关键的检查项目——尿常规的警示意义。尿常规检查是发现肾脏问题的“第一道防线”，它可以通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，早期发现肾脏的异常。然而，很多人在体检时，往往只关注血压、血糖、血脂等“显眼”的指标，而忽略了尿常规的结果。小事不小——蛋白尿的警示蛋白尿是肾脏受损的早期信号，如果不及时干预，可能会逐渐发展为慢性肾病，甚至肾衰竭。蛋白尿是指尿液中出现了过量的蛋白质，正常情况下，肾脏会过滤掉血液中的废物，但保留蛋白质等有用的物质。如果肾脏受损，蛋白质就会漏出，进入尿液中。蛋白尿的出现，往往是肾脏功能受损的早期信号。很多人对蛋白尿不以为然，觉得尿里有点蛋白质没什么大不了的，但蛋白尿的出现，往往意味着肾脏的“过滤网”已经出现了问题，如果不及时修补，裂缝会越来越大，最终导致肾功能的不可逆损伤。肾衰竭的“冰山效应”肾衰竭并不是一夜之间发生的，它往往是一个长期积累的过程。就像冰山一样，露出水面的只是小部分，水下隐藏的部分才是最危险的。慢性肾病的早期症状往往不明显，很多人甚至没有任何不适，直到肾功能已经损失了70%以上，才会出现疲劳、浮肿、尿量减少等症状。这就像你家里的电器，平时用着没问题，但某天突然跳闸，才发现电线早就老化了。肾脏也是如此，等到你感觉到不舒服时，往往已经到了肾衰竭的边缘。▍体检报告不可忽视的——解读尿常规[2-4]尿常规中的几个关键指标，能帮助我们早期发现肾脏问题。1.尿蛋白（PRO）尿液中蛋白质的含量，正常情况下应该为阴性。如果尿蛋白呈阳性，尤其是持续阳性，可能提示肾脏受损。2.尿潜血（BLD）尿液中是否有红细胞，正常情况下应该为阴性。如果尿潜血呈阳性，可能提示肾脏或泌尿系统存在问题。3. 尿比重（SG）尿液的浓缩能力，正常范围为1.005-1.030。如果尿比重异常，可能提示肾脏的浓缩功能受损。4.尿白细胞（LEU）尿液中白细胞的含量，正常情况下应该为阴性。如果尿白细胞呈阳性，可能提示泌尿系统感染或肾脏炎症。这些指标就像是体检报告中的“红灯”，一旦亮起，就要引起足够的重视，及时就医检查，避免问题进一步恶化。

▍尿蛋白质1+～2+，尿潜血2+，意味着什么？[2-4]

看到“尿蛋白质1+～2+”和“尿潜血2+”时，是不是意味着肾脏出问题了？

先来拆解一下这些医学术语，到底意味着什么。

尿蛋白质1+～2+：“漏网”出问题了

尿蛋白质1+～2+，简单来说就是尿液中检测到了蛋白质。

正常情况下，肾脏就像一个高效的“过滤网”，它会把血液中的有害物质过滤掉，同时保留对身体有用的蛋白质等大分子物质。

但是，当肾脏的“过滤网”出现了问题，蛋白质就会漏到尿液中，这就是所谓的“尿蛋白”。

尿蛋白质1+～2+表示尿液中的蛋白质含量略高，一般是轻度的蛋白尿。它可能是暂时性的，比如剧烈运动、发烧、感染等情况下，肾脏的过滤功能会暂时受到影响，导致蛋白质漏出。

但如果持续出现，可能提示肾脏有慢性损伤，比如肾炎、糖尿病肾病等。

尿潜血2+：肾脏的“红色警报”

尿潜血2+意味着尿液中有红细胞，虽然肉眼看不到，但通过化验可以检测出来。正常情况下，尿液中不应该有红细胞，尿潜血的出现可能提示肾脏、尿路或膀胱有问题。

尿潜血2+的原因有很多，可能是肾小球肾炎、尿路感染、结石，甚至是肿瘤等。

这好比你家水管里突然流出红色的水，可能是水管破裂了，也可能是水源被污染了，总之需要进一步检查，找出问题的根源。

两者同时出现，意味着什么？

尿蛋白质1+～2+和尿潜血2+同时出现，可能提示肾脏的“过滤网”不仅漏了蛋白质，还让红细胞也漏了出来。

这种情况常见于肾小球肾炎，肾小球是肾脏的“过滤器”，当它发炎时，过滤功能就会受到影响，导致蛋白质和红细胞一起漏到尿液中。

不过，别急着下结论，尿蛋白和尿潜血的出现并不一定意味着严重的肾脏疾病。

很多时候，它们可能是暂时性的，或者是其他原因引起的。比如，剧烈运动、感染、甚至女性月经期都可能导致尿潜血和尿蛋白的出现。

但是，医生通常会建议你复查尿常规，或者进一步做肾功能检查、B超等，来确定问题的严重性，这一步千万别省略！

▍如何保护肾脏健康？[4]肾脏是人体的重要器官，一旦受损，往往难以逆转。因此，保护肾脏健康，预防慢性肾病的发生，显得尤为重要。以下是一些保护肾脏的建议：1.定期体检，关注尿常规每年进行一次体检，尤其是尿常规检查，及时发现肾脏的早期问题。2. 控制血压和血糖高血压和糖尿病是慢性肾病的主要危险因素，控制好血压和血糖，可以有效预防肾脏损伤。3.避免滥用药物长期使用某些药物（如止痛药、抗生素等）可能对肾脏造成损害，使用药物时应遵医嘱，避免滥用。4.保持健康的生活方式合理饮食，避免高盐、高脂饮食，适量运动，保持健康的体重，有助于保护肾脏。5.多喝水，避免憋尿保持充足的水分摄入，避免长时间憋尿，有助于促进肾脏的正常代谢功能。小结肾脏问题的早期信号往往是微小的，但如果不加以重视，最终可能酿成大祸。因此，定期体检，关注尿常规，及时发现和干预肾脏问题，才能真正做到“防患于未然”。您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！

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参考文献：1.每10个成人就有1人慢性肾病!专家:都是因为这些坏习惯…… ...

羊城派2021年3月11日

2.王建华, 李晓红. 《肾脏病学》. 人民卫生出版社, 2018.3.陈志南. 《临床检验学》. 北京大学医学出版社, 2019.4.KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 2013.5.National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. American Journal of Kidney Diseases, 2002.

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温馨提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行。

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