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对于很多人来说,社保中缴纳的五险,平时能用到最多的也就是医疗保险,毕竟谁也少不了有个头疼脑热的时候。
而考虑到民众的实际需求,医保部门再次推动了一项改革,并且在12月2日就已经启动生效。
快来看看你能否享受这项政策吧。
启动“跨省共济”功能
对于医保中个人账户的共济功能,相信不少人都有了解,职工每月缴纳的医保,都会按照一定比例分别进入个人账户和统筹账户。
在就诊时达到报销标准后,统筹账户就可以为你支付一定比例的医药费。
而个人账户中的钱,本质上还是自己的钱,只不过只能用来给本人看病或者是买药。
有了共济功能后,个人账户中的钱就可以转给自己的亲人,最初共济亲属的范围只有父母子女和配偶。
但在今年8月,国家下发相关文件后,共济的范围就扩大到了近亲属,按照法律规定,兄弟姐妹、(外)祖父母、(外)孙子、(外)孙女这些人都可以算近亲属。
而在12月2日之后,共济功能就变得更加方便了,因为现在可以做到“跨省共济”,也就是说,参保人在外地工作,但个人账户中的钱可以转给老家的亲属。
在该功能启动后,在苏州工作的杜女士就河南老家的父亲转了500元,父亲那边即时收到欠款后,就可以用来支付医药费或者是自己参保。
那么这项功能到底如何使用呢?这需要参保人和被共济人都在“国家医保服务平台”开通医保钱包,之后通过转账申请功能,就可以按照提示实现转账。
不过值得注意的是,这项功能目前并没有全国范围内开展,而是在河北、山东等9个省份进行试点。
除此之外,在近段时间,医保还有两项重要改革,切实关乎到了民众的利益。
多地取消门诊起付线
当医保实现普通门诊就诊报销的时候,让广大职工感受到了切身的实惠,有个感冒发烧的也可以进行报销。
不过有一点令人比较苦恼的是,想要动用统筹支付是需要达到门槛线的,所以大家都希望能够早日取消门槛。
根据人民日报消息,截止到今年10月份,我国不少地区已经下调或者是干脆取消了门槛线,涉及到贵州、湖南等多个省市。
另外值得注意的是,门诊报销和住院报销的门槛费还不是一回事,在门诊报销中所说的门槛,是按照自然年进行累计的。
也就是说,在一年之内,参保人在某家医院或是某个药店产生的费用,是可以进行累计的,因而这对于参保人来说,即便是有一定的门槛,也会比较容易达到。
门诊慢特病的医保跨省结算
众所周知,对于一些规定范围内的“门诊慢特病”,医保是能够直接跨省结算的,这让很多患有相应疾病的人感受到了方便。
而在今年12月1日之后,又增添了冠心病、类风湿关节炎等五种门诊慢特病,目前所涉及的范围已经达到了10种。
但要注意的是,并非是所有医疗机构都能实现这些疾病的医保跨省直接结算,在前往就诊之前,最好还是在国家医保服务平台上查询能结算的医疗机构。
信息来源:
2024-12-05 08:34 光明网 9省份31统筹区医保个人账户开通跨省共济,孩子可将余额转给父母
2024-10-09 11:58 人民日报健康客户端 多地取消医保门诊起付线,惠民但考验医保基金管理能力
2024-12-02 15:40 闽南网 速看!医保政策有变!