中医科院博士健康说原创美文第1974期

大家好，有粉丝问自己多年糖尿病，还有尿酸也高，问有什么中药方法能同时调理的？不得不说这是个明白人。中医治病确实能异病同治，而且糖尿病和尿酸高，看似西医里的两个截然不同的疾病，在中医里却有相同的病因病机。

尿酸高是痛风和痛风肾发病基础，而糖尿病合并尿酸高，更容易引起肾脏损伤，发展为肾功不全。尿酸高还是动脉粥样硬化的独立风险因素，如果还有糖尿病，则可加重胰岛素抵抗和血脂代谢异常，升高同型半胱氨酸浓度，可促使左室后壁、室间隔厚度增加，促进心血管疾病的发生或进展。

糖尿病合并尿酸高，属于中医消渴、痰浊等疾病范畴。二者均属于本虚标实的疾病。

糖尿病的病因，以阴虚为本，燥热为标，乃先天肾气不足，后天脾胃运化失司，肝失疏泄等是导致糖尿病的始因。

现实生活中，那些糖尿病合并尿酸高的人，多见身体肥胖，平时饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味，久之导致脾失健运，生湿生痰，痰湿内阻，从而导致血糖高、尿酸高。

再加上现代人们工作压力大，久坐不动多，气血运行缓慢，久之瘀血内生，从而导致痰湿瘀阻。

肾主二便，肾功下降则湿浊排泄变慢减少，也会导致痰浊内聚，气机受阻，气血运行缓慢，也会形成痰湿瘀浊的病理改变。

痰湿瘀浊内聚，不但影响脾肾功能，还会进一步变生他病。

尿酸本是生理物质，但尿酸高后，就成为有害之物，和中医学的浊、瘀类似。

所以糖尿病合并尿酸高，相同的病因为脾虚肾虚，痰浊瘀血内蕴。

治疗呢，应当健脾补肾，利湿化痰泄浊，采用标本兼治、扶正祛邪兼施，从而能获得良好效果。

基于上面的分析，中医拟定了下面的经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

熟地黄、山茱萸、党参、黄芪、生薏苡仁、白术、山药、泽泻、茯苓、萆薢、桃仁、丹参、熟大黄。

加减使用方法：

气虚明显的，重用实用黄芪、党参。

下肢麻木不仁的，加鸡血藤、牛膝、地龙。

合并有血压高兼有头晕的，加夏枯草、菊花。

有痛风关节疼痛的，加豨莶草、海风藤。

上面方法，在不改变原有降糖措施前提下，治疗 34 名糖尿病合并尿酸高的患者，与另外加服别嘌醇的 28 名糖尿病合并尿酸高患者对比疗效。所有患者均治疗一个月。

结果显示：

服用中药的34名患者，痊愈12名，显效13名，有效4名，无效5名。而采用别嘌醇治疗的另外28名患者，痊愈8名，显效6名，有效9名，无效5名。

而且中药组在空腹血糖、餐后两小时血糖、血尿酸、总胆固醇和甘油三酯等代谢指标上改善更好，降低更多，显示出中药标本兼治的优势。

上面的方子里，熟地黄、山茱萸可滋阴补肾。黄芪能健脾补气。在辅之以化湿利水的药物，加强泄浊的功效。以白术、山药合用能补肾健脾来治糖尿病合并尿酸高的脾虚肾虚之本。

白术、泽泻、茯苓、生薏苡仁能健脾利湿渗湿，这么用无名方五苓散的意味。萆薢可分清泌浊，除湿解毒通利关节。

丹参、桃仁、大黄能活血化瘀防治湿瘀互结，而且丹参还有加强肾血流量和增加尿中成分排出的效果。

总之，诸药配伍，让湿浊得化，痰瘀消散，尿酸能够代谢掉排出去，健脾益肾能标本兼治，停药后血糖尿酸不反弹。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2009年第2期《 新中医杂志》唐咸玉等文章《补肾健脾利湿泄浊法治疗 2 型糖尿病合并高尿酸血症34例临床观察》。。