3月24日是世界防治结核病日。根据2021年世界卫生组织全球结核病报告，结核病仍对全球的公共卫生造成严重威胁，估算全球每年新发结核病例接近1000万，我国每年新发结核病例约80万～100万，高居世界第二。

结核病作为最古老的传染病之一，严重危害人类的健康。我们大多数人都听过肺结核，那么乳腺长结核是怎么回事呢？

什么是乳腺结核？

乳腺结核是由结核分枝杆菌引起的乳腺慢性感染性疾病，比较罕见，在乳腺疾病中约占1%～5%。

由于乳腺组织对结核病的抵抗力较强，不利于结核分枝杆菌的生存和增殖，所以正常人群不易得乳腺结核。

由于初期乳腺结核缺乏典型的临床症状或无症状，容易误诊成浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎及乳腺癌等疾病，在国内误诊率高达57%～80%。

乳腺结核主要发生在非洲、亚洲等结核病高发的国家，21～30岁的育龄女性比较多见，其中多产、经产及哺乳期女性多见，这可能与孕期和哺乳期扩张的乳腺导管更易发生结核性感染有关。

乳腺是怎么感染结核分枝杆菌的？

临床上，乳腺直接感染结核分枝杆菌很少见，淋巴途径传播最常见，一般认为结核分枝杆菌是通过颈部、腋窝、纵膈区域的淋巴结播散的。

除了淋巴途径传播外，结核分枝杆菌从邻近组织感染扩散也比较多见，比如胸骨、关节、肋骨、肋软骨，甚至经结核性胸膜炎患者的胸壁，都会使结核分枝杆菌蔓延到乳腺而引起感染。

乳腺结核有什么症状？

乳腺结核最重要的症状是单侧乳腺、单个、边界不清的坚硬肿块，肿块在乳腺中央或外上限出现较多，双侧乳房结核和多发肿块比较少见。有结核病感染史的患者可见典型的全身症状,如长期低热、盗汗,乏力等。

乳腺结核的乳腺肿块会有胀痛或隐痛，也有患者表现不明显，可同时合并乳头溢液、同侧腋窝淋巴结肿大等症状，乳头及皮肤凹陷也可发生。年轻女性多见化脓感染灶,而年老患者则常可触及无痛实性包块。

这里要提醒姐妹们如果乳房出现肿块、乳头溢液等症状要及时就医，明确病因，积极治疗。

乳腺结核能治好吗？

不用担心，乳腺结核确诊后，经过积极的规范治疗一般预后良好，很少出现复发、扩散的情况。

乳腺结核的诊断多依赖于辅助检查手段,包括超声、钼靶、CT等影像学检查及细菌学、病理学以及免疫学检查。其中，结核分枝杆菌培养是诊断乳腺结核的金标准。

目前,关于乳腺结核的治疗,达成共识的是通过合适的手术治疗,结合直接监测下的抗结核药物规范治疗（6～9个月）可达到最佳疗效。如果术前有脓肿形成，需要先控制感染，再行手术切除结核病灶，并他部位如果有活动期结核，需要先控制病情，再进行手术治疗。

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参考资料

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