最近一月有点忙， 除了日常门诊，还承担了首届威海市中医全科医师培训、威海市西医全科医师转岗培训授课任务，全省中医规培医师考官任务，中医药“三进”工程中医科普宣传任务，还参加了“秀颖杏林”经典背诵大赛，从中医到西医，从专科到全科，从考生到考官，从临床医生到科普宣传员，跨度确实有点大，虽然有点累，但感触良多，信笔总结一下！

中医西医虽不同，治的是同一个人体！

“千呼万唤始出来”，在西医全科医师培训开展了多年之后，中医全科医师培训终于揭开了面纱，什么是中医全科，有明白人要说了，中医本身不就是全科吗？没错，仲景先师从头治到脚，“与桂枝汤不中”，还可“刺风府”，还有火针，还有灸；药王孙思邈把医药作到了“王”的层次，还画出了世界第一幅针灸彩色图谱；李时珍著有《本草纲目》，还有经典著作《濒湖脉学》传世，中医本就是全科，但如今，真正能够做到针、药、手法综合合理运用于内外妇儿五官皮的全科中医，又能有多少呢？

分科越来越细，是好事吗？

毕业以来，除了工作过的两家医院，我先后到全国十一家中西医院进修学习过，见到中医在现行体制下窘迫状态，也体验过西医同行们的冷嘲热讽和恶意排挤，感动过恩师们的沥心坚守，也无奈过领导们的虚言假套，在二级以上的很多医院，在现行西管中体制和指导思想下，中医已被分割的四分五裂，即便是中医院，分科也越来越细，而且治疗手段也逐渐简约化，扎针的只扎针，开药的只开药，推拿的只推拿，或者干脆是中医皮、西医骨，只见越来越细的专科，不见本属于中医的全科。

本来能够把全科做的很好的基层又是什么样子呢？由于因为各种原因，近年来乡镇医院的重点已经从医疗转为公共卫生，昔日相对健全的医疗体系逐渐衰弱，早些年二级以上医院里，乡镇医院进修生遍布各个科室，而如今难得一见，曾经基层的各类诊疗技术包括手术如火如荼的开展，如今都逐渐销声匿迹，曾经的基层不缺高手，但如今由于各种的限制，业务的颓废，只能无奈的沦落为“表哥”“表姐”，能够安心做医生都很难，更别说中医全科了，不过还好，大政策的改变和鼓舞，中医的春天似乎越来越近了！

中医思维，就是全科思维！

中医走全科之路，走了几千年，“整体观念、辨证论治”一直是中医人奉行的治病准则，不过在西医人眼中，这些有些“虚渺”的“证”，远不如建立在解剖病生理基础上的“大数据”更“实在”，更“科学”，“不科学”的帽子一直扣在中医人的头上，中医人不讲解剖吗？其实中医也是走过解剖之路的，甚至比西医还要早上上千年。

在《黄帝内经.灵枢 .肠胃篇》中云:“黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传榖者，肠胃之小大、长短、受榖之多少，奈何？伯高曰：请尽言之，榖所从出、入、浅、深、远、近、长、短之度：唇至齿，长九分，广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半；至胃，长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容二斗五升；小肠，后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐，上回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺；回肠，当脐左环，回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠，传脊以受回肠，左环，叶脊上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸；肠胃所入至所出，长六尺四寸四分，回曲环反三十二曲也”。文中详细记述了从口唇到直肠的整个消化道的大体解剖，包括了唇、齿、口、舌、会厌、咽门、胃、小肠、大肠、直肠等，分别对长度、宽度、周长、直径、重量、容量等方面作了详细说明。古代的度量衡虽与现代不同，但基本上与现代解剖学记载相符合，可见，古人是很重视人体解剖的，不做尸体解剖，这些数据又从哪里来呢？根据 《 汉书 · 艺文志 》 的记载,与《黄帝内经》同时代并存的还有《 黄帝外经 》 《扁鹊内经 》 《 扁鹊外经 》 《 白氏内经 》 《 白氏外经 》 《 旁篇 》 共“医经七家”。只不过《黄帝外经》《白氏外经》等这些外科医学典籍，没有流传下来罢了。

中医是个大脑袋，科学是顶小帽子。

“粗守形，上守神，神乎神，客在门”，由于中国的传统文化影响以及时代的局限性，中医逐渐脱离了“形”的束缚，走出了一条“精于气化，略于形质”的路径，打开了一扇不同于西方科学理念的大门，而西方科学研究一直秉承着"一切均可以进行系统化和量化"的理念，对于不可量化的中医理念嗤之以鼻，“不科学”，这顶帽子被严严实实的扣在了中医人的脑袋上，北京中日友好医院的贾海忠教授曾经这样说过:“中医是个大脑袋，科学是顶小帽子，用科学这顶小帽子来扣中医的大脑袋，是扣不住的”，随着对中医学习的深入，也越来越感觉到贾教授这句话的分量！

古人在认识世界的过程中，“参天地之化育，明万物自然之理”，采用取类比象的思维方式，来认识天地、自然、人体的自然变化规律，这种认识发现经历实践的反复验证，大浪淘沙、沙中烁金，最终成就了中医这种独特的医学理论体系。与西医建立在“小白鼠研究基础上”的“实验医学”不同的是，中医是建立在观察人体与自然规律中形成的一种实践医学！与其把中医称为“科学”，其实中医更像是一门高于“科学”的“哲学”！

中西医之争，天下最无聊的事情。

中医远没有那么难堪，内外妇儿五官皮等各科中，都有中医的优势病种，比如年初的新冠疫情就彰显了中医的优势；西医也没有那么优秀，问世的7000多种西药，5000多种因为各类毒副作用而淘汰，抗生素所造成的耐药性、无限度扩大的手术治疗方案，不断推荐又不断纠正的医学指南，理性的西医人也在反省，曾经的某些指南和治疗技术是否真的正确合理，某些药物的运用是不是真的有必要，这种寻根求末的治疗理念是否真的是唯一途径，“跨学科联合”、“整合医学”这些近年来西医同道们倡导的理念，不正是中医的“整体观念”吗？

就目前的科学研究水平而言，中医的很多东西是解释不了的，暂时的解释不了并不意味的不科学！中医认为，心主神志，有报道称有病人做了心脏移植后，性情大变，而在西医人眼中，心脏只是一个泵血器官而已；“胃不和则卧不安”，中医人从中焦入手治疗失眠，西医是不理解的，认为胃肠道只是一套消化器官而已；头晕目眩在西医人眼里是心脑血管问题，中医却习惯从肝入手调理；最被西医人接受的就是“活血化瘀”药物和理论了，但实际上，水饮痰浊作为中医人眼中，是更重要的致病病理因素！

中西都是救人术，各家各有各家长！

中医的基础理论主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，从整体上来论治，更像是高山之巅看风景，看的更广远；西医是沿着细分和还原的路线找出路，从人体的九大系统、到器官、到细胞、再到化学分子、再到基因，一步一步细分，是从微观探究竟，看的更细致。

中医有中医的优势，在慢性病治疗，在减少化学药物运用、抗生素滥用以及避免或减少某些不必要的技术操作中，中医还是具有独特优势的，同样，西医在在手术及急证等优势领域中，甩开中医也不止一两条街，中医和西医是两条平行线，是无法强行扭曲在一起的，中西医各有优势，一个“精于气化”，一个“精于形质”，中西医结合，更多的是需要一种横向思维的链接，中医没有错，西医也没有错，错的，是我们这些中医人、西医人肤浅的认识与格局！

中西医结合，才是真王道！

“把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海中医院中医全科医生宋国政，结合临床生动的案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、学术交流、养生保健等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注或点赞，如果您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们，谢谢了！

“全科医生说医事”，咱们下回继续！