20多岁的小张是一位外卖员，由于工作性质的原因，每天都需要在户外长期奔波，并且为了赚点钱，小张每天都送10多个小时的外卖，所以每次下班后他都感到浑身疲乏、乏力。最近天气变冷了，但是小张为了挣钱依然长期在外工作，风雨无阻。

3天前，小张睡醒后突然发现自己喝水会漏水，照镜子后发现他的脸歪了，并且左侧的眼皮也耷拉下来了，他害怕是中风，于是连忙来到医院进行检查。医生给他完善颅脑CT后发现并没有什么异常，经过系统的神经检查后，小张最终被诊断为外周性面神经麻痹，并且给他开具了激素、地巴唑和甲钴胺，并且嘱咐小张最近不要再工作了，定时定量服药。

小张会依照医嘱进行服药3天后并没有发现有什么效果，反而发现自己变得容易出汗，并且有轻度的头痛，他害怕是药物的治疗效果不好，于是连忙来到医院进行咨询，医生检查向小张解释道周围性面瘫的治疗周期在2周左右，小张还在急性期，所以还需要再服用一段时间，而小张变得容易出汗、头痛，这其实是地巴唑的副作用之一，但是不需要停药，只需要适当减量就行了。于是医生给小张调整了用药方案后，小张的不良反应果然好了很多，连续治疗2周左右，小张的面瘫就逐渐恢复了。

地巴唑是临床常用的肌肉松弛剂之一，其对于平滑肌具有明显的抑制作用，特别是对血管平滑肌和消化道平滑肌等具有明显作用，临床上常用于防治周围性面神经麻痹、脑供血不足、脑梗死、胃肠道痉挛、轻度高血压等多种疾病，临床应用非常广泛，但是由于其作用机制复杂，所以如果使用不当，也会造成多种不良反应。

地巴唑的作用机制较为复杂，其不仅仅对于外周平滑肌具有明显疏松作用，同时也可以作用与中枢神经系统，因此临床上常用于治疗多种中枢系统疾病。

首先，地巴唑对于紧张的平滑肌具有明显的作用作用。药理学研究表明地巴唑具有类似钙离子通道拮抗剂的作用，其可以与平滑肌表明的钙离子通道结合，阻断钙离子的内流，从而有效解除平滑肌的痉挛，这种作用对于头面部的血管和胃肠道最为明显，地巴唑可以有效解除血管痉挛，从而改善头面部供血，同时也可以解除胃肠道的痉挛状态，缓解胃肠道痉挛导致的腹痛、腹胀等不适。

其次，地巴唑对中枢神经系统有轻度兴奋作用。药理学研究表明地巴唑可以作用于中枢神经系统，调节中枢神经递质的代谢和分泌，特别是对5-羟色胺的代谢具有促进作用，进而导致5-羟色胺的代谢速度加快，产生一定的中枢神经兴奋作用，这导致临床上有患者服用地巴唑后出现睡眠质量下降的表现。

最后，地巴唑具有一定的降压效果。地巴唑可以通过舒张外周血管，减少回心血量来达到降压的目的，但这种降压效果很弱，并且由于地巴唑在人体中代谢速度较快，因此往往需要大剂量、多次服用才能达到降压的效果，临床上仅作为轻度高血压的预防性用药，或者与其他类型的降压药联合使用。

地巴唑的临床应用非常广泛，其中以血管痉挛性疾病和胃肠道痉挛性疾病为主，但是在治疗不同疾病时地巴唑的使用剂量和方法不同，一定要注意对于不同患者的个体化用药，临床上地巴唑常用于治疗下面4种疾病。

1、轻度高血压

临床上的轻度高血压是指收缩压为140-159mmHg，和(或)舒张压为90-100mmHg的高血压患者，这类患者在临床上属于轻度高血压，如果不合并其他疾病（故高血脂、脑卒中等），并不主张使用一线降压药，而可以采用地巴唑进行治疗，临床上治疗轻度高血压时的服用方法为每次10-20mg，每日3次，可以有效降低血压，同时也不会有明显低血压反应。

2、胃肠痉挛

胃肠痉挛是临床常见的消化系统疾病之一，是一种因为胃肠道剧烈收缩引起的腹痛、腹胀等不适，好发于儿童，特别是在服用寒冷、刺激性食物后常见，而地巴唑就是临床治疗胃肠痉挛的常用药。临床上在治疗胃肠痉挛时每次服用10-20mg，每日2-3次，可以快速解除胃肠道的痉挛，缓解腹痛。

3、周围性面神经麻痹

地巴唑是治疗周围性面神经麻痹的常用药之一，其主要的作用是舒张颜面部的血管，增强颜面部的血液供应，加快面神经的恢复速度，临床上常与激素、甲钴胺等药物联用。临床上治疗周围性面神经麻痹的常用方法为每次5-10mg，每日3次，连续服用2-4周，可以有效改善面部供血，改善面部功能。

4、脑供血不足

血管痉挛是诱发脑供血不足的常见原因之一，血管痉挛导致动脉管腔狭窄，特别是好发与颈动脉和椎动脉，导致大脑出现供血不足，临床多表现为头晕、头痛、失眠、健忘等，而慢性的脑供血不足容易导致脑萎缩、脑卒中等中枢系统疾病。临床上常采用地巴唑来防治脑供血不足，服用方法为每次5-10mg，每日3次，可以有效解除血管的痉挛状态，明显改善大脑供血。

地巴唑本身安全性良好，规范使用下不良反应较少，但是由于其作用机制复杂，因此对于特殊人群使用时一定要谨慎，特别是以下3类人群。

1、低血压人群

地巴唑具有类似钙离子通道阻滞剂的作用（如硝苯地平、氨氯地平等），这导致其可以扩张外周血管，导致血压偏低，虽然这种作用较弱，但是对于低血压患者而言却可能导致血压进一步下降，从而诱发头晕、恶心、站立不稳、晕厥等不良表现，因此低血压人群在服用地巴唑时一定要监测血压变化，并且从低剂量用起。

2、失眠人群

地巴唑对于中枢神经系统具有一定的兴奋作用，因此少部分患者在服用地巴唑后容易出现睡眠质量下降，因此对于既往就患有失眠的人群而言，服用地巴唑后容易出现失眠加重，这种情况下需要调整地巴唑的用药剂量，同时配合维生素等辅助促进睡眠的药物，服用一段时间后即可耐受。

3、偏头痛人群

头面部血管过度扩张是导致偏头痛的主要发病机制之一，而地巴唑主要功能就是舒张头面部血管平滑肌，改善头面部供血，因此有一定几率诱发偏头痛复发，导致出现剧烈的头疼、恶心、呕吐等临床反应，这时要暂停使用地巴唑，待偏头痛症状得到控制后再服用。

地巴唑是治疗周围性面神经麻痹、脑供血不足不足的常用药，其本身安全性较好，但还是建议有需要的患者在医生指导下用药，科学服用地巴唑注意以下4点。

第一、注意药物的剂量和服用方法

地巴唑在治疗不同疾病时的用药方案不同，治疗高血压、胃肠痉挛时，每次服用剂量较大，约为10-20mg；治疗周围性面神经麻痹、脑供血不足时，每次服用剂量较小，约为5-10mg。其次，由于地巴唑在人体内代谢速度较快，因此往往需要多次服用才会有明显药效，每日服用次数在2-3次。

第二、注意药物的副作用

地巴唑对于外周血管和中枢神经都有一定作用，因此服用时可能导致多种不良反应。其中多汗、面色潮红、头疼最为常见，这是因为地巴唑对于头面部血管具有明显的舒张作用，但不影响用药，大多数可以耐受；其次，极少数患者服用药物后会出现睡眠质量下降，这种情况下可以配合服用维生素、褪黑素等辅助改善睡眠；最后，地巴唑对于血压具有一定影响，特别对于低血压患者容易加重低血压反应，因此服药过程中药监测血压变化。

第三、注意特殊人群用药

孕妇及哺乳期女性禁用，缺乏安全性数据；老年人慎用，需要从小剂量用起，注意血压变化；儿童禁用，缺乏相关研究数据；药物过敏者禁用。

第四、注意联合用药

地巴唑在治疗周围性面神经损伤时需要和激素、甲钴胺等药物联用，因为地巴唑本身不具有营养神经的作用，只是作为配合治疗药物；其次，当地巴唑与降压药联用时一定要监测血压，防止出现低血压的情况。

综上所述，地巴唑是防治周围性面神经麻痹、胃肠痉挛、脑供血不足的常用药，但是并不能随意用药，一定要注意药物的剂量和用法，建议有需要的患者在医生指导下用药；其次，一定要注意服药过程中可能出现的不良反应，并且发现后及时向医生反应。

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