君不见，每年死于心血管疾病的病人是如此之多，因而心血管疾病的合理用药是全社会的永恒主题，其中高血压的药物治疗更是关键。事实上，高血压可以大大增加患者心脏、大脑、肾脏、眼睛发生病变的风险，而世界范围内约有14亿人罹患高血压，但却只有14%的人平稳控制住了血压，这一数据真是触目惊心。根据《中国心血管健康与疾病报告》2019的数据表明，当时我国的高血压患者已经超过了2.45亿，但高血压的知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平，分别为51.6%、45.8%和16.8%，并不比世界水平好多少。目前的情况可能更糟。

实际上，高血压并不可怕，可防可控。有研究表明，收缩压每下降10mmHg或舒张压每下降5mmHg，死亡风险就会下降10～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。也就是说，对于心脑血管疾病，应积极预防和治疗高血压，但高血压的治疗绝不是机械地将收缩压、舒张压数值降下来这么简单的。

众所周知，高钠、低钾饮食、超重、肥胖是诱发高血压的重要危险因素。此外，过量饮酒、吸烟、长期精神紧张等也会导致高血压的发生和发展。事实上，生活方式干预（非药物治疗）是高血压合并多重危险因素患者进行心血管疾病预防的基础。

在饮食上，应尽量减少富含饱和脂肪和胆固醇食物的摄入，应以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主。

研究表明，随着体重指数（BMI值，体重【公斤】/升高【米】的平方，单位为kg/m2）的增加，超重或肥胖组的高血压风险比正常组高1.16～1.28倍，因此，需将体重维持在健康范围内（BMI：18.5～23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。

研究还表明，钠盐摄入量与血压升高呈正相关。为了预防或有效控制血压，每天摄入的钠盐应低于5g，且不吃或少吃含盐较高的咸菜、火腿、咸肉等腌制品，并减少烹饪时的用盐（建议家庭用盐以低钠盐为宜）或调味品（如酱油、味精）。此外，摄入钾离子有可能降低血压，应在日常生活中增加钾离子的摄入量，多食富含钾离子的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

知道吗？每天喝4（中）杯以上的咖啡可能会抬升您的血压。如果您非常喜欢喝咖啡、茶或其他富含咖啡因的饮料，应该考虑适当减量。事实上，将茶和咖啡作为均衡膳食的一部分是非常有效的，重要的是这些饮料不是您主要或唯一的液体摄入来源，温开水还是很适宜的。

长期吸烟会导致您的动脉狭窄，这会使你的血压持续升高。如果动脉发生阻塞，甚至会导致心脏病的发作或出现中风。如果您吸烟并伴有高血压，动脉会更快变窄，罹患心脏病或肺病的风险也就会大大增加。如果担心戒烟时的戒断症状，患者可以尝试戒烟药物，如尼古丁贴、盐酸安非他酮缓释片等。

经常过量饮酒会使血压升高，保持在适量饮酒的建议水平以下是降低罹患高血压的最好方法，男性每日酒精（乙醇）摄入量不超过25g，女性不超过15g，孕产妇禁止饮酒。事实上，限制饮酒与血压下降显著相关，饮酒量平均下降67%，收缩压下降3.31mmHg，舒张压下降2.04mmHg。就非药物治疗而言，戒烟限酒是很重要的。

积极运动和定期锻炼可以使心脏和血管处于良好状态，从而降低患病的几率。经常锻炼还可以帮助您减肥，也有助于控制血压。

值得一提的是，运动一定要适量，以运动后不感到劳累不影响工作、学习为前提，并以有氧运动为主，无氧运动则可作为补充，每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度的运动即可，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。千万不可以短时间进行剧烈运动或者维持长期的运动过量，这样做会过犹不及，会产生诸多的健康隐患。

精神紧张可以激活交感神经从而使血压升高。有些病人在医生办公室、诊室或者有医务人员在场时，血压就会升高，心率也会加快，这种血压升高的情况被称为“白大褂”高血压。

过度的工作、生活的压力、焦虑、抑郁、社会孤立等状况，都会导致精神压力增加。有荟萃分析表明，精神紧张者和有精神症状者罹患高血压的风险是正常人群的1.18倍（95%置信区间1.02～1.37）和1.55倍（95%置信区间：1.24～1.94）。也就是说，为了预防和治疗高血压，应尽量减轻精神压力，尤其是要避免长期的精神紧张。

说着简单，但舒缓压力、平和心态何其难也。必要时可通过心理治疗或服用舒缓焦虑和紧张的药物来减轻精神压力，如丁螺环酮、劳拉西泮等。众所周知，高血压会显著增加患者出现严重健康问题的风险，包括心脏病、心力衰竭、中风、肾脏疾病等。当明确诊断患有高血压时，患者有可能会引发焦虑，这种情况特别容易发生在对健康状况过度“忧思”的个人。

事实上，高血压和焦虑可能同时发生，但同时一种情况也可能导致另一种情况随之发生。其实将这两个“难兄难弟”相关联是完全没有必要的，如前所述高血压可防可控，诸如一测量血压为141mmHg就忧心忡忡，139mmHg就上上大吉是无知可笑的。

插图（原创）：王芳漫画工作室

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强