周先生今年48岁，是一家公司的老板，平常工作十分忙碌，经常需要出去外出喝酒应酬，加上长期作息不规律让他患上了高血压。自两年前确诊后一直规律服用倍他乐克，病情控制的很稳定。
上周，公司的一个项目到了关键时刻，全公司都严阵以待，几乎所有人都在公司住下了，周先生自然也不例外。那几天他没有带降压药，也顾不上回家去拿药，想着几天没吃应该问题不大。
出事当天，他给员工们开完会后起身时一下子栽倒在地，送往医院后被确诊为脑中风，经过抢救依旧没能挽回生命。
对此，医生觉得十分惋惜，如此年轻的生命就这么逝去了，问题就出在他这几天没有服用降压药上。
不过是几天没有服用降压药而已，为什么会造成如此严重的后果？
倍他乐克其实是商品名，它的通用名是美托洛尔。该药是β1受体阻滞剂，进入体内可以抢夺与β1受体结合的机会，让肾上腺素等会让心脏激动的激素无法与之结合，起到降血压、减慢心率的作用。
临床上目前主要用于治疗心绞痛、高血压、心梗早期、甲状腺功能亢进以及心律失常等心血管相关疾病。
美托洛尔虽然在降低血压、保护心脏方面具有很好的效果，但有一个很致命的缺点，就是不能突然停药，否则很大可能会引起撤药综合征。
长期服用美托洛尔会让体内内源性儿茶酚胺敏感性变高、受体数量增加，如若突然停药的话，会导致体内的受体反应失去控制。原来被“减速”的各个反应突然“加速”，最容易出现的就是心绞痛、心梗等心血管问题，严重甚至可能猝死。
当然，它并不是不能停药，而是要逐步停药，整个停药的过程至少需要2周时间，每2~3天剂量减半，在最低剂量时至少要服药4天。如若血压出现反跳，则要更缓慢地撤药。
是药三分毒这句话在所有药物上都适用，美托洛尔也不例外。相对而言美托洛尔出现副作用的概率较低，其中约有10%与剂量相关。服药期间出现这几个症状，要及时就医。
1、心动过缓/低血压
长期服用美托洛尔要注意测量心率和血压，避免出现低血压或低心率问题，长期低血压会导致全身乏力、心律不齐等发生。
2、掩盖低血糖
合并糖尿病的患者服用该药，可能会因交感神经抑制而掩盖低血糖症状，在服药过程中一定要注意监测血糖。
3、容易疲劳
服用美托洛尔会让心率随活动量增加而加快的规律受到一定阻碍，导致人变得容易疲劳。
4、性功能障碍
美托洛尔可能会引起勃起功能障碍、射精障碍，因服药会让患者体内的激素水平显著下降，这种情况一般在停药后即可消失。在出现症状后一定要及时与医生沟通，调整用药。
5、消化道反应
部分患者在服药后会出现胃酸、胃痛等异常症状，因该药会对胃部造成一定刺激。一些本身罹患慢性胃溃疡等基础疾病的患者，服药过程中一定要注意观察身体表现，发现异常及时就医。
尤其是以下4类人，一定要谨慎使用：
心率低于50次/分钟的人：这类人本身就心动过缓，服用美托洛尔会进一步让心率下降，威胁健康。
糖尿病患者：糖尿病患者服药可能会影响糖代谢，掩盖低血糖的症状。
支气管哮喘疾病/慢性阻塞性肺病患者：美托洛尔可能会让气道阻力增加，罹患这些疾病的患者可能会加重症状。
驾驶员/需要操作机械的患者：在服药过程中可能会出现容易疲劳以及眩晕的症状，对于精神需要高度集中的工种人员，一般不建议服用。
美托洛尔是心血管疾病的常用药物，为了保证用药安全，这几个坑一定不能踩。
1、不要忘记监测血压和心率
需要长期服药的患者一定要持续监控血压、心率，尤其是一些已经服用过利尿剂的患者，更加需要重视血压变化。
2、不要忽略药物的相互作用
罹患高血压、冠心病、高血脂等慢性疾病的患者在服用美托洛尔的同时往往还需要配合其他有，在组合药物时一定要多加注意。
如与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮等药物联用，美托洛尔会增强药物的抑制作用，容易引起心动过缓、低血压以及心脏停搏等发生。
3、不要擅自停药或减少剂量
这是服用美托洛尔期间非常严重的用药禁忌，突然停药容易导致血压急剧上升，诱发严重心律失常、心梗，甚至会导致患者死亡。减少剂量则可能会导致心绞痛发作频繁、加重，停药或减药一定要遵医嘱，不可盲目进行。
4、不要压碎或嚼碎服用
美托洛尔有缓释剂和普通制剂两种。其中缓释片每日服用一次即可，制作成这种剂型的目的是为了让药物缓慢释放，如若嚼碎或压碎服用会让药物快速释放到体内，导致血药浓度增加容易让血压骤降。
普通片一般可以掰开服用，但没有医生叮嘱还是建议整粒服用。
对于高血压的患者来说，日常服药一定要遵医嘱定时定量，且不可盲目停药。尤其是服用美托洛尔等特殊药物的患者，更加需要注意！
参考资料：
[1] 《美托洛尔临床应用，这5个“坑”你踩过吗？》. 医学界心血管频道 2024年08月02日
[2] 《吃倍他乐克，勤测血糖》.荣成卫生健康 2023年03月11日
[3] 《心内科“神药”「倍他乐克」天天吃，注意这4点，别不当回事！》. 梅斯心血管新前沿 2024年04月18日
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