在我国，每年大约有40多万人会被确诊为乳腺癌，其中约60%的患者年龄小于50岁，年轻化趋势明显。

数据表明，乳腺癌距离我们并不是很远，或许就在身边。

从病因上预防无疑是最理想的方式。像减少雌激素暴露时间，保持良好的生活方式，规律作息、合理饮食、适度运动，以及维持积极稳定的心理状态，都对预防乳腺癌有很大帮助。

然而，病因预防措施往往是一个长期的过程，需要高度自律，很多人难以严格坚持。即便生活中严格要求自己，也不能完全杜绝乳腺癌的发生，比如某些遗传相关因素，就不是我们能控制的。

既然无法完全从病因上杜绝，那我们该如何应对呢？早发现、早治疗，改善乳腺癌预后最有效的措施，也就意味着得筛查！

乳腺癌的自然病程是一个逐渐发展的过程，大概分为4种状态，不会跳过某个状态而直接进入下一个状态。

健康状态，虽然身体看似无恙，但癌细胞可能已悄然开始滋生，只是尚处于不可检测期，医学手段暂时无法察觉。

随着时间推移，疾病进入临床前期，此时身体没有明显症状，但通过专业、合适的检测方法，如乳腺钼靶、超声检查等，或可发现异常，这是筛查乳腺癌的关键时期。

一旦错过临床前期，病情发展到临床期，乳腺癌的局部症状就会显现出来，像橘皮征，表现为乳房皮肤像橘子皮一样，毛囊处出现凹陷；凹陷征则是乳房表面出现局部凹陷。这些症状的出现，意味着病情已经发展到一定程度。

若再不及时治疗，就会进入转移晚期，癌细胞扩散到身体其他部位，治疗难度大幅增加。

很多人在出现临床症状后才去检查，往往错过了最佳治疗时机，而健康状态时又难以检测。所以，定期筛查，抓住临床前期极为重要。

从肿瘤预计发生突变到出现临床症状的时间间隔，也就是潜伏期，大致等同于临床前期。这段时间通常在2-4年，并且年龄越大，潜伏期越长，恶性程度相对越低。

乳腺X线摄影（又称乳腺钼靶检查），是早期发现乳腺癌的重要工具。它通过低剂量X射线成像，能够识别微小肿瘤或钙化灶。

♦️适应人群

1. 40岁以上女性：建议每1-2年定期进行筛查（不同国家的指南在筛查间隔上略有差异）。

2. 高危人群：包括有乳腺癌家族史、携带BRCA基因突变、曾患乳腺疾病或有胸部放疗史者，这类人群可将筛查起始年龄提前至30岁，并适当缩短筛查间隔时间。

3. 出现疑似症状者：例如触及乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等情况，需及时进行该项检查。

♦️注意事项

1. 避开月经期：月经结束后的1-2周，乳房肿胀程度减轻，此时进行检查，不仅能让受检者感觉更舒适，而且拍出的图像也更为清晰。

2. 避免使用护肤品：检查当天，请勿在腋下使用止汗剂，也不要涂抹润肤乳等，以免对检查结果产生干扰。

3. 穿着便利服装：建议穿着分体式服装，这样能更方便、快速地更换衣物。

4. 携带历史检查报告：将既往的钼靶或超声检查结果带上，方便医生进行对比，从而提高诊断的准确性。

5. 特殊人群需谨慎：孕妇或备孕女性务必告知医生，因为虽然该检查辐射剂量通常极低，但仍需谨慎权衡辐射风险。

钼靶检查对于致密型乳腺的灵敏度相对较低，因此建议与超声或MRI联合使用。

乳腺筛查不能替代自我检查，定期进行自我检查与影像检查相结合，才是预防乳腺癌的最佳组合方式。

乳腺超声是一种无创且无辐射的影像学检查方法，这种检查方式尤其适合评估肿块性质以及用于致密型乳腺的检查。

♦️适应人群

1. 年轻女性（＜40岁）：由于这部分人群的乳腺组织较为致密，X线摄影的灵敏度不高，所以超声可作为首选的筛查方法。

2. 致密型乳腺者：X线检查对于这类人群容易出现漏诊情况，因此需要联合超声检查，以提高疾病的检出率。

3. 孕期或哺乳期女性：为避免X线辐射带来的风险，应优先选择超声检查。

4. 出现症状者：如触及乳房肿块、局部疼痛或者乳头溢液等症状，需要通过超声来明确病变的位置及性质。

5. 高风险人群：包括有家族病史、基因突变携带者等，超声可作为定期监测的补充手段。

6. 假体植入者：通过超声可以评估假体周围组织以及原乳腺结构的情况。

♦️注意事项

1. 选择检查时间：尽量避开月经前乳房胀痛的时期（可选择月经结束后的1周左右），这样能减少检查时的不适感。

2. 无需特殊准备：检查前不需要空腹，但建议穿着宽松的衣物，以便更方便地暴露检查部位。

3. 配合检查体位：检查时需保持平躺或侧卧姿势，并将手臂上举，这样便于医生从多个角度进行扫描。

4. 正确解读检查结果：超声检查能够区分肿块是囊性（内含液体）还是实性，但要确定肿块的良恶性，还需结合活检或其他检查进一步确认。

5. 了解检查局限性：超声检查对微小钙化灶（早期癌变的重要标志之一）不敏感，因此需要联合钼靶检查。

♦️适应人群

1. 乳腺癌高风险人群：例如携带BRCA1/2基因突变、家族中有显著乳腺癌病史（如一级亲属早发乳腺癌）、曾接受胸部放疗者，建议每年将MRI与钼靶联合进行筛查。

2. 新确诊的乳腺癌患者：通过MRI来评估肿瘤的范围、是否存在多灶性病变，或者进行术前分期。

3. 致密型乳腺且其他检查结果存疑者：利用MRI弥补钼靶和超声检查的局限性，减少漏诊情况的发生。

4. 假体植入术后评估：借助MRI观察假体的完整性以及周围组织是否存在异常。

5. 新辅助化疗疗效监测：通过MRI动态观察肿瘤对药物的反应情况。

♦️注意事项

1. 排查禁忌症：体内装有心脏起搏器、有金属植入物或患有幽闭恐惧症的人群，不能进行此项检查。

2. 选择合适检查时间：建议在月经结束后的1 - 2周进行检查（此阶段激素波动较小，图像更为清晰）。

3. 做好检查准备：检查前要去除身上的金属饰品，穿着无金属的内衣。检查时需俯卧，并保持静止状态约30分钟。

4. 知晓费用与假阳性问题：MRI检查费用相对较高，并且由于其过度敏感，可能会导致一些不必要的活检。

MRI对浸润性癌的灵敏度大于90%，但在检测钙化灶（导管原位癌的标志）方面，其能力弱于钼靶。

临床乳腺检查是医生通过视诊和触诊来评估乳房健康状况的常规手段。虽然它无法替代影像学检查，但能够辅助早期发现乳房的异常情况。

1. 选择检查时间：建议在月经结束后的1周进行检查，以避免经期乳房胀痛对触诊准确性产生干扰。

2. 做好检查前准备：检查前不要在乳房及腋下涂抹护肤品或止汗剂，防止因触感误差影响检查结果。

3. 配合检查体位：检查时需保持平躺或坐直，将手臂上举或叉腰，放松胸壁肌肉，以便医生能够全面地进行触诊。

4. 主动反馈信息：检查过程中，如果感觉到乳房疼痛、发现肿块位置或出现乳头溢液等异常情况，要及时告知医生。

5. 提供病史信息：主动向医生提供乳腺癌家族史、既往乳腺疾病史或激素治疗相关信息，帮助医生做出更全面准确的判断。

检查时间：月经开始的第7-14天是进行乳腺自我检查的最佳时间，此时乳腺组织最为松弛。绝经后的女性，可以固定在每月的某一天进行自查。

检查姿势：首先站在镜子前，双手自然下垂，然后高举过头，再叉腰，仔细观察乳房的外形、大小以及皮肤是否有异常。之后仰卧在床上，用指腹轻轻按压乳房，按照从外向内打圈的方式进行检查。

按压力度：按压力度要适中，力度太轻容易漏诊，太重则可能会导致误判。如果摸到肿块、硬结，或者发现有乳头溢液等情况，应及时前往医院就诊。