谷女士，35岁，既往身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，平日生活规律、爱好运动，于半月前无明显诱因发现双脚略肿，穿鞋微有疼痛。

当时，谷女士并未予以足够重视，以为是休息不好所致，但近3天，除双脚浮肿加剧外，还伴有全身乏力、多汗等表现，这才前往医院寻求治疗。

就诊时，大夫安排谷女士进行血常规检查，检查结果显示白细胞、嗜碱粒细胞和血小板数值都高于正常值，初步考虑为白血病。

为保证谷女士的安全以及诊断的准确性，医生建议她住院治疗。

住院当天，大夫就立即为其进行了骨髓穿刺术以及BCR/ABL融合基因检查，3天后骨髓穿刺结果示：骨髓增生明显活跃，其中以粒细胞为主，粒红比例明显增高，增多的粒细胞比中幼、晚幼的杆状核粒细胞增高明显，红细胞相对减少，BCR/ABL融合基因阳性，结合临床表现以及检查结果，确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，但不需要化疗和移植，服药即可。

最终，谷女士通过按时口服药物治疗后，脚肿、乏力、多汗等不适症状逐渐消失，精神状态良好，在住院治疗1周后，病情恢复稳定，医生同意出院，并嘱咐其出院回家按时服药，定期复查。

医生提醒：慢性粒细胞白血病是一种骨髓增生性疾病，其特征为骨髓中的中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等增殖，导致正常造血受到抑制，这种疾病通常较为缓慢，病程较长，因此被称为慢性粒细胞白血病。

慢性粒细胞白血病也被称为是“最幸运的的白血病”，对于绝大多数人来说，它的治疗并不像其他白血病那样复杂，很多时候就跟高血压和糖尿病等慢性病一样，只要按时服药，定期检查，就能够控制病情，回归正常的工作和生活。

随着国家政策的支持和医疗水平的提高，我国慢性粒细胞白血病的存活率从2002年的30%提高到了90%左右。

因此，在日常生活中，若出现乏力、消瘦等症状或查出白细胞数异常升高、血小板数异常增高时，无需太过紧张，及时前往正规医院，进行相应的检查，及时治疗即可。

现在的人到医院看病，基本都是先从血常规检查开始。

血常规检查作为一项常用而广泛的检查方法，血液中含有有关身体健康状况的大量信息，其各项指标变化可以初步反映受检者是否存在某种疾病。

通过对人体血液中各个指标进行分析，可以发现各种炎症感染、贫血、内脏器官出血、免疫性疾病，及一些潜在的恶变。

尤其是血常规中这3个指标出现异常时，更要提高警惕！

01

白细胞异常

白细胞是机体防御系统的重要组成部分，参与免疫系统的应答反应，在人体的免疫功能中发挥着重要作用。

白细胞能够吞噬异物，在机体损伤的治愈、抵御病原的入侵，是人体与疾病斗争的第一道防线！

白细胞的正常值为(4~10)×10^9/L，低于正常范围或高于正常范围都属于异常情况。

白细胞又分成五类细胞，分别是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，这五类细胞分别具有不同的功能参与机体的防御反应。

白细胞减少，可见于病毒感染，伤寒，贫血，自身免疫性疾病，化疗药物副作用等。

白细胞增高，可见于细菌感染，急性中毒，组织损伤，严重大出血，白血病，原发性血小板增多等。

此外，机体在应激状态下也会出现白细胞增多，如情绪激动、寒冷刺激、剧烈运动后等，如果没有不适症状，一般不用特殊处理。

如果具体细说的话，中性粒细胞升高见于细菌的感染，嗜酸性粒细胞的增高可以见于寄生虫的感染或过敏性的疾病，淋巴细胞增高多见于病毒的感染，而嗜碱性粒细胞增多最常见的原因，可能伴发血液系统疾病，如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等。

02

红细胞计数异常

红细胞是由红骨髓产生的，主要功能是从肺部携带氧气输送到全身各组织，并且将组织中的二氧化碳运输到肺部，而呼出体外，维持人体正常新陈代谢。

红细胞的平均生存时间约为100~120天，也就是红细胞从骨髓中释放出来，到红细胞凋亡大约在100~120天。

红细胞的数量变化能够诊断患者是否存在红细胞减少症、贫血等疾病。

红细胞计数高于正常范围或低于正常范围，都是不正常的。

低于正常范围，最常见的原因就是贫血，无论是哪种原因引起的贫血，都会出现红细胞数量减少，常见的有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血以及血液系统恶性疾病引起的贫血等。

患者会出现携氧能力下降的情况，出现面色苍白、头晕、乏力、头疼、头晕，活动后心慌、胸闷等症状。

而红细胞数量增多，在临床上常见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，及慢性缺氧性疾病引起的红细胞增多，如慢性阻塞性肺病、先天性发绀型心脏病等。

所以，当患者发现体内红细胞异常上升时，应进一步完善相关检查，明确具体病因后，对症治疗。

03

白小板异常

血小板是血细胞中最小的细胞，参与凝血机制，主要来源于骨髓巨核细胞脱落的颗粒。

当机体组织损伤后，血小板首先释放缩血管物质，包括肾上腺素、5-羟色胺、儿茶酚胺等，促进血管收缩，其次血小板黏附聚集在血管受损处，形成血小板血栓，起到初步止血的作用。

血小板会激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变成纤维蛋白，最终形成纤维蛋白网，加固血小板血栓。

血小板还可以营养和支持毛细血管，保持血管壁的完整性。

血小板正常值为(100~300)×10^9/L，血小板减少或者增多都属于不正常现象。

血小板增多，可能是由于原发性血小板增多症、慢性感染、慢性粒细胞性白血病、缺铁性贫血等所致。

血小板减少，可能是血小板破坏增多导致，也可能是原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征等疾病所致。

除造血系统本身疾病，还有继发性血小板减少，而继发性血小板减少主要考虑自身免疫病、肝脏疾病、脾脏疾病等。

不懂就问：血常规能查出癌症吗？

血常规的检查项目中主要包括红细胞、白细胞、血小板等，其检查的意义包括机体的炎症程度、白血病、有没有贫血以及血小板的多少。

普通的血常规检查，通常是不能查出癌症的，尤其是对于癌症分期较早的患者，通过血常规一般难以发现。

虽然血常规中的一些指标异常对于癌症的诊断，可起到一定的提示作用，如不明原因的白细胞的增高或降低，血小板的异常增高，或不明原因的严重的贫血等，有可能提示是由于恶性肿瘤导致的，但是这不能作为癌症检查的重要指标，也不能通过血常规的变化来直接推断是否患有癌症。

癌症有专门的检查项目肿瘤标志物，可以先进行该项检查，但并非所有的癌症患者肿瘤标志物都是异常，一些炎症也会导致其升高。

另外，还需要注意的是，如果是癌症晚期患者，可能会继发引起血常规的异常，如癌症引起了贫血，血红蛋白浓度会下降，发生类白反应，又会出现白细胞的升高，如果癌症侵犯到骨髓，还会引起血小板的下降。



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